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基因诊断向新高挑战 “定做”婴儿引发伦理争论

www.zjol.com.cn  2004年06月29日 16:56:24  浙江在线新闻网站

  “胚胎移植前基因诊断”(PGD)技术进入生殖医学应用领域已有十几年的历史,它为有遗传病的未来父母提供了生育健康孩子的机会,从而把人类生殖的自我控制推向了新的阶段。近日,英国的医学研究人员宣布将开展新的试验,应用PGD技术避免将高遗传风险的乳癌及肠癌遗传给后代。这项医学新试验似乎把人类向按照自身意愿“定做”婴儿的时代又向前推进了一步,所以未及实行,就已在伦理学界和医学界引发了的新争论。

  革命性第三代体外受精技术促进优生优育

  而所谓PGD技术就是为每一对进行体外受精的夫妇,在试管中培育出若干个胚胎,在胚胎植入母体之前,按照遗传学原理对这些胚胎作基因诊断,排除携带致病基因的胚胎,仅移植那些健康的胚胎。有些夫妇所患的遗传病只会影响男孩,如杜型(Duchenne)肌营养不良、血友病等,所以这项技术经常用于确定胚胎的性别。PGD把人类的优生优育提高到空前的水平,1990年一对有遗传病夫妇的胚胎成功地进行了PGD,诞生了世界上首例PGD后的健康女婴。而中国首例经过PGD技术的女婴于1998年在中山医科大学生殖医学中心诞生。

  据《泰晤士报》报道,6月25日,伦敦两家生殖医学机构的研究人员宣布将进一步拓展PGD技术应用范围,向英国人工授精和胚胎管理局(HFEA)申请开展新的基因试验,帮助患有高遗传性乳癌的妇女,通过体外受精(IVF)和PGD技术,选择一个健康胚胎植入体内,这样就不会把乳癌遗传给她们的女儿。试验若获得成功,有可能消除由BRCA1和BRCA2两种基因突变造成的遗传性乳癌,其发病率约为20%。而且,其中一家医学机构还计划同时开展导致遗传性肠癌的胚胎基因试验。

  试验未行,争论先起——挑战伦理观念

  这种根据基因优劣、“摘樱桃”式的筛选胚胎试验计划引发了激烈的伦理学的争论。因为此前应用PGD技术检测的基因仅限于可能导致年轻时发病的严重疾病,如遗传性胰腺病囊肿性纤维化(cysticfibrosis),而此项试验要针对的乳癌和肠癌要到中老年才发作。一些携带遗传基因的人也未必会发展成乳癌,而且想怀孕的患者可以预先施行乳房切除手术,从而减少90%的遗传风险。

  批评者认为这种“乳癌基因PGD筛选法”剥夺了许多胚胎获得几十年健康生活的机会。而且,申请这种试验,就为以后筛选许多晚发疾病的基因开了先例,如阿尔茨海默氏症(老年痴呆症),还有些生物伦理学专家认为,这将会更难避免把PGD技术应用于容貌、智商等社会性特征的选择。

  还有人对PGD技术的长期后果忧心忡忡。PGD技术真正应用不过十几年的时间,通过此项技术诞生的700名儿童虽然目前没有显示出任何健康问题,但据此认为该技术万无一失还为时过早。

  各执一词,申请能否获准仍未可知

  英国保护生命公益组织“生殖伦理评论”(CORE)的代表约瑟芬?昆塔维尔呼吁HFEA不要批准任何有关该项试验的申请,她说:“等这些胚胎可能发生乳癌时已经是30年后了,医学已经有了很大进步,可能已经有了治疗之法。我们现在所做的不是治疗疾病,而是消除患病的人。”

  然而,计划开展试验的研究者Taranissi表示:“我这样做是为了让PGD技术更上一层楼。开展试验的条件已成熟,一切就绪,是开始的时候了。”

  HFEA对该项试验申请则不予置评,但表示对任何申请都会充分考察其医学及伦理方面的可行性。

  PGD技术会吸引那些其家人在年轻时患遗传性乳癌的妇女的关注,这些妇女有机会通过试验接受BRCA基因检验。但就目前来看,即便试验获准,很多妇女也不会选择PGD技术受孕,因为这必须通过体外受精将胚胎植入体内,且获得妊娠的成功率较低。

来源: 中国日报网站 作者: 编辑: 吴辉军
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