信报讯 对参保人员、定点医疗机构医疗保险费用应支付但是没有支付的，现在有了补支此部分费用的操作规范。我市日前出台了《北京市医疗保险费用追回、补支操作规范（试行）》，并将于2005年1月1日开始执行。

　　由于参保人员、用人单位、定点医疗机构经常有违反医疗保险规定的行为，造成了医疗保险基金损失，因此北京市劳动和社会保障局出台了此《操作规范》。对参保人员医疗保险费用的追回，由各区县医保经办机构负责核对参保人员的医疗费用信息，确认应追回的医保费后，由用人单位或社保所负责向参保人员追回。同时，定点医疗机构医保费用的追回，各医保机构负责按职责分工核查定点医疗机构申报的医保费用，确定机构不符合医疗保险规定费用的金额及原因，进行追回。

　　《操作规范》同时规范了对应支而未支医保费用的补支情况，医保机构由于操作错误等原因，造成对参保人员、定点医疗机构医疗保险费用应支未支的，各级医保机构要逐级申请、审核，确认后经审批才可以进行补支。补支的统筹基金和大额医疗互助基金支付的医疗费用要补记在《北京市医疗保险手册》上。

　　相关规定

　　《北京市医疗保险规定》第六十一条规定：对于个人骗取医疗保险金的，由社会保险经办机构负责追回，并可由劳动保障行政部门处以1000元以下的罚款。

　　《北京市基本医疗保险定点医疗机构分级分类管理办法（试行）》中规定：市医保中心组织区、县医疗保险经办机构在一个季度之内，对Ａ类定点医疗机构抽查不少于两次，抽查过程中发现的不合理医疗费用，市、区、县医疗保险经办机构根据实际审核情况追回。