体制不合理生产经营低水平重复市场监管不到位

　　国家发改委价格司负责人指出，造成当前群众看病贵、药品价格高的三大原因，是体制不合理、药品生产经营低水平重复建设和市场监管工作不到位。

　　近日在天津召开的中国药师周大会上，国家发改委价格司副司长周望军说，医药结合、利益挂钩，是导致群众看病贵、药品价格高的体制性原因。由于政府财政力量有限，我国允许医院通过销售药品获得差价收入，以进行补偿运行成本。这种“以药补医”的政策，曾在促进医院发展、满足群众基本医疗需求方面发挥了积极作用。但随着经济和社会的发展，以药补医的弊端开始日益显现。

　　周望军说，如今财政补助和医疗收费已经无法满足现代化医院的一系列运行、建设，以及医务人员的工资、福利，只能通过扩大药品销售差价来弥补。利益的驱动，必然会导致医生开大处方、医院卖高价药等种种不合理行为的产生。

　　他指出，药品生产经营低水平重复建设，是群众看病贵的市场性原因。据了解，目前我国药品生产企业有5000多家，大多数企业规模小、生产条件差，产品研发能力薄弱，企业基本靠生产仿制药品维持，产品科技含量低，普药生产严重供过于求，市场竞争激烈甚至是过度竞争。而流通环节批发企业达到12000多家，同样存在规模小、经营费用高、经营品种趋同、市场竞争激烈等问题。生产经营企业为了占领市场，扩大市场份额，不得不把价格折扣甚至非法回扣作为推销药品的主要手段，药品市场的竞争便演变为价格折扣和回扣的竞争。

　　周望军表示，目前我国政府监管的体制和手段都存在不适应性，这是政策性原因。我国药品价格管理经历了从全部管制到基本放开，再到逐步加强管制的过程。许多药品在放开过程中价格大幅度上涨，价格虚高及各环节利益分配格局已经形成，医院对药品差价收入的依赖程度也越来越高。国家发改委将部分药品重新纳入政府定价范围，在高价位基础上进行降价，剥夺了企业的既得利益，遇到的阻力非常大。而核定药品价格的工作量十分繁重，中央与地方负责药品价格监管的力量却很薄弱，在一定程度上也影响了价格监管。