“由于工作的变动，我最近参加政协的工作不多了，但是一直比较关注。我今天谈的建议都是以一个政协委员的身份提出来的。”这是全国政协委员、卫生部部长高强昨天在参加全国政协十届四次会议中共组讨论时的开场白。

　　希望医改提案有一定深度

　　体制机制问题在哪儿？到底应该怎么改？

　　“我看了一些提案，觉得大部分能看到存在的问题，但提出切实可行措施的并不多，或者说提出的措施不是很深。”高强说，他看到很多医疗卫生改革的提案，都是几句话，一是现在存在很多问题，二是关键在于体制机制，三是应该加大改革。“我非常欢迎大家对我们的医疗体制改革提出意见，帮助我们解决老百姓看病贵、看病难的问题，但我真是期望大家提的提案再思考深一点，研究透一点。体制机制问题在哪儿？到底应该怎么改？希望能提出一些切实可行的建议”。

　　再建免费医疗制度很困难

　　如果再建一个特别低水平的保障制度，老百姓也不会满意。

　　谈到解决老百姓看病难、看病贵的问题，高强直摇头，“这个问题是世界各国都面临的一个难题。”

　　高强接着说，从中国的情况来看，发展到目前这个阶段，再建一个全民免费的医疗制度是很困难的。现在怎么建？如果再建一个特别低水平的保障制度，老百姓也不会满意的。现在“核磁共振”都有了，再建一个只有一个听诊器水平的医疗保障体系是绝对不行的。

　　“我们的关键是机制的问题。公立医院现在实行的是创收的机制，政府给钱不多，医院只能创收，创收以后归医院自己使用。但这个创收机制问题就大了，如果不转变，很难解决群众看病贵的问题。”高强说。

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　　委员热议“看病难看病贵”

　　本报讯(记者刘薇)在昨天下午全国政协医卫组第一小组的讨论中，大部分委员的发言都会提到“看病难、看病贵”这6个字。针对目前大家广泛讨论的医疗高收费、、社区医疗机构发展、天价医药费等问题，委员们都谈了自己的看法。整个讨论连续进行了两个半小时没有中断。

　　冯世良委员来自沈阳，说话带着浓重的东北口音，“现在沈阳很多的医生，在病人一进门先问带多少钱，再问公费还是自费。这就不正常，这样的情况出现后，医患之间能没有矛盾吗？”

　　冯委员认为，造成老百姓“看病贵、看病难”的一个原因就是医院收支一条线。沈阳有个肿瘤医院，说是公立医院，但是自收自支。这个医院富到什么程度呢？仅藏獒就养了十几条。

　　栾文民委员认为，看病贵看病难这个问题提了很多年，但一直解决得不好，主要是没有确定一个整体的全面的发展规划，头痛医头，脚痛医脚。这个问题虽然是从医院体现出来的，但根本原因和主要的责任不在医院。即使把大处方、红包都取消了，看病的医药费还是下不来。解决这个问题是一个系统工程，不是一两年就能达成的。

　　朱宗涵委员认为，随着医疗科技的发展和医疗水平的提高，医疗费用的提高是不可避免的，核心的问题是谁来买单。必须要下决心建立第三方购买的机制，让政府成为购买的第三方，和医疗机构谈判，为消费者买单。

　　李连达委员认为，我们应该实事求是地考虑问题，根据目前中国的实际情况，建立公费医疗是不现实的。因此，他建议把居民分为三种类型，一类是无收入群体和农村的贫困人口，这部分人的医疗费用由政府买单；绝大部分中等收入的人可以按照目前的方式参加医保，个人和政府各出一部分买单；对于一些高收入者，政府就不用买单，或者降低买单的比例，这样就可以提高社会保障系统的公平性。

　　对于加强社区医疗机构建设的做法，栾文民委员认为，加强社区医疗机构建设，一些关键性的基础工作要先做起来。比如，政府一定要想好，有什么办法能够防止社区医疗机构出现腐败问题？要知道，开大处方这个不良之风就是从社区卫生站刮起来的。其次，那么多的社区医院需要建设，没地方没人才怎么建？社区医院价格要低，但医疗服务水平绝对不能低，医生素质的提高就是关键。医生素质怎么提高？要有规划。