调查发现：医院进药被两公司垄断，医院愿意进贵药“以药养医”

　　医院药品进价有的竟是市场零售价的8倍，医生多开、滥开、高开药品和多用、滥用设备诊断病情的现象普遍，错收费和乱收费问题不断。海口市审计局25日公布“海口市医疗机构医疗收费情况审计调查结果”，揭开了看病贵真相。

　　价钱越贵的药品，加成的份额就越多

　　据海口市审计局有关负责人介绍，目前海口很多医院的药品价格均比市场零售价要高，究其原因是药品进价虚高。

　　审计人员对海口市属3家大医院药品进价和同期药品市场零售价抽样比较时发现，这些医院的药品进价平均为市场零售价的2倍多，有的高达8倍，而以该市某医院去年患者门诊日平均费用141元、药品费用占44%为例，如果以进价为市场零售价的2倍计算，那么每名患者在医院买药就比在外面平均高出30余元，扣除加成部分，也在25元以上，占医药费的18%。

　　这家医院为何进药如此之贵？审计人员经过调查后发现，这主要是由于医院进药被两家药品公司所垄断，缺乏市场竞争。而在“以药养医”的前提下，医院也愿意进贵药以获得高额利润。

　　据了解，目前海口各大医院70%以上的药品，均来自于海南省有关职能部门所圈定的两大药品公司，其他企业则难以成规模进入，即使是价优质好的海南本土药品也难有立锥之地；而“以药养医”、药品加成的方法也存在弊端，一直以来，国有医院药品都实行不超过25%的加成办法，这使得价钱越贵的药品，加成的份额就越多，医院则越乐意采购。

　　患者医药费用越多，医院和医生收益也越多

　　据审计人员介绍，目前海口各大医院都实行工效挂钩的方法，而实现集体和个人“效益”最大化的捷径便是提高药品和器械检查的利润，这使得医院医生纷纷多开、滥开、高开药品和多用、滥用设备来诊断病情。

　　在此次调查的病案中，约80%的门诊病人都遭遇过大处方，35%的住院患者均被做过CT、MR检查。如某脑血管病患者门诊就医，医生开了上千元的药后，又将其送进了住院部，造成了重复用药。此外，有些医院还不同程度地存在超标收费、自定收费项目收费、打包收费等现象。如有的医院做MR多收43.5元/次，CT多收36.86元/次，并将心电图等当成必要的服务内容，扩大收费范围，每例增加80元的收费。有的则自制收费条目，设置CT急诊收费等。这些行为无形之中增加了患者的医药费用。

　　在患者医药费用增加的同时，医院和医生的收益也随之增多。据审计人员对某医院的审查，2003年至2005年间，该医院CT、MR两项检查利润率为72.33%，是其综合利润率的3倍，利润额达1421.16万元，是其总利润的10.36%；就个人而言，2003年至2005年间，某医院发放职工效益工资就达6857.94万元，其中有34名科室人员分得了患者住院CT、MR检查费提成共102.5万元。

　　错收费、乱计费暗增患者负担

　　在审计人员抽样检查某医院2004年的28个病案中，这些案例平均多计费用达到了900元，其中多收内容涉及治疗、检查、床位、材料、护理、器械使用等方面，形式表现为多计、错计、重复收、划价错误和自订编码乱收费等。同时，仅2005年，该医院就多收材料费36.74万元、接瓶费39.40万元。

　　海口市审计局有关负责人称，出现错收费、乱收费的问题主要在于医院内控制度不健全，管理跟不上。尽管多数医院都在力求通过ISO质量体系认证，但并没有真正建立起解决医患关系的机制，服务意识仍然滞后于经营创收意识。而患者也缺乏相关知识和保护意识，对于打印出来的住院清单，也很少去一笔一笔地认真核对，这无疑给多收、乱收费行为开了方便之门。(记者赵叶苹)