安全套100%计划质疑中艰难前行

　　核心提示

　　近几年来，艾滋病经性传播途径扩散明显上升，而推广使用安全套则是国际公认的阻断艾滋病经性途径传播的有效手段。

　　2005年年底，郑州市在全国率先推行了“百分之百安全套计划”，按照这一计划，郑州每家酒店的每个客房、洗浴中心、美容美发、足浴按摩、歌舞厅等娱乐场所都要摆放安全套，以方便人们随时取用。

　　该计划一发布，立即引起社会各界的高度关注。关于安全套这一原本私密的物件是否该大举推广，争论的声音也从未停止。

　　截至目前，安全套推广计划已经走过了一年的时间，推广情况怎么样？安全套的推广又面临着哪些困难和障碍？几天来，记者对此进行了调查。

　　5个100%推广一年街头娱乐场所仍是盲点

　　据郑州市卫生局有关人士介绍，关于郑州的推广使用安全套计划，共涉及“五个百分之百”，也就是公共娱乐场所艾滋病防治宣传资料张贴或摆放率100%，公共娱乐场所性同伴教育覆盖率100%，公共娱乐场所从业人员(含利用娱乐场所提供性服务的人员)艾滋病性病体检率100%，公共娱乐场所安全套使用率100%，艾滋病性病知识知晓率100%。

　　除了宾馆、饭店、歌舞娱乐、美容美发、桑拿洗浴、按摩足浴等公共娱乐场所外，根据辖区人群和娱乐场所的分布情况，在药店、商店、超市等处建立一定数量的安全套销售网点。综合医院、性病专科医院、艾滋病定点医院的门诊药房，要保证有安全套出售，以方便性病、艾滋病等有高危行为的病人直接购买。

　　为了了解安全套的推广情况，记者首先来到了二七区地税系统的一家宾馆，在客房的卫生间里，发现放置有小袋包装的安全套。“这是政府要求放的，使用的话，要计算费用，10元钱。”宾馆服务员说。

　　在经三路上的一家KTV，记者以定包间为由，在这里四处查看了一番，包厢、洗手间都挺整洁，但是却没有安全套的踪影。

　　在红旗路上的另一所大型KTV，包厢墙上贴有“禁止性行为”的标语，也找不到安全套的踪影。“这里有没有安全套？”记者问，“你看看墙上的标语，这是唱歌的地方，不卖那个！”服务生一边用怪异的眼光打量记者，一边阴阳怪气地说。

　　而在丰产路与花园路附近的一家足疗店里，记者以足疗为由和服务员聊天，并询问“店里有没有安全套给客人用”，服务员很惊异地回答：“这是足疗的地方，从来不卖安全套，你如果要买，可以到旁边的药店去买！”

　　在一家名为“清悦”的洗浴中心，记者也没有发现放置有安全套，但是当询问吧台服务人员是否有安全套出售时，服务员立刻从吧台取出一盒：“10块钱！”

　　对于娱乐场所的安全套推广情况，今年8月份，郑州市卫生局联合多个部门曾经进行过一次抽查，在每个区抽查一到两家大中型的宾馆、洗浴中心或者歌舞厅，结果显示，大多数场所没有把安全套摆放在明显的位置，但是只要开口“讨要”，服务人员就能够立即提供。这次抽查结果显示，安全套在大中型娱乐场所的推广情况尚可，而根据记者调查，在街头的一些娱乐场所，则依然是安全套推广的盲点。

　　从质疑到接受公众态度悄然发生转变

　　据郑州市艾滋病防治办公室有关负责人介绍，在启动百分之百安全套计划的时候，郑州市向一些大型的公共娱乐场所免费提供了一部分安全套，大约有几万只。这部分免费产品发放完毕后，安全套的推广完全靠市场运作，也就是由安全套生产企业向公共娱乐场所出售安全套，然后娱乐场所在获得一定利润的基础上向客人销售。

　　一家著名的安全套生产企业河南地区负责人介绍说，在过去的这一年时间里，该公司在郑州的销售业绩比2005年增长两到三倍，增长的这部分产品大多数在公共娱乐场所和酒店。“从这方面来说，在过去的一年里，在公共娱乐场所活动的人们，安全套的使用率比以前大大增加了。”

　　公众对于安全套的态度，随着相关职能部门的宣传和推广，这一年来也在悄悄发生改变。据了解，两年前，省会曾尝试在10家星级酒店免费发放安全套，在当时，虽然安全套是免费的，仍然遭遇了一些不理解。

　　“那时候，看到房间里有安全套，有客人打电话到客房部表示不满意，认为酒店这是为不洁性行为提供方便，很多员工也不理解，都说这不是明摆着说咱们酒店里有色情服务吗？不是给公安部门执法留下把柄吗？但是政府统一出面推广，加上艾滋病的报道宣传多了，客人和员工渐渐都理解了。今年，我们在酒店内摆放了不少预防艾滋病的宣传材料，还有卫生部门的红头文件，客人们了解了，也就理解了。”郑州火车站旁边一家三星级酒店客房部负责人说。

　　郑州市疾控中心曾经专门针对高危人群，到娱乐场所免费发放过安全套，“以前是见套就躲，现在是见套就抢。”据郑州市疾控中心艾滋病科负责人刘征介绍，在一所同性恋聚会的酒吧里，三年前疾控人员去发放安全套时，常常遭到拒绝和辱骂，而现在，在那里摆放的安全套，很快就会被取空。“越来越多的人懂得了保护自己。“

　　防治艾滋病正在建立“联合作业”

　　“美容美发、洗脚按摩……都是纯粹的专业业务，并没有涉及性行为，如果摆放安全套，岂不是玷污了好好的名声？”

　　“摆放安全套，是给公安部门留下小辫子，恰恰证明了自己有违法的地方。”记者在采访中，至今仍拒绝安全套入内的单位，多次提到这些“观点”。

　　对于第一种说法，疾控人员认为这和“艳阳天出门备雨伞”的道理完全一样，摆放安全套只是一种对某种行为的预防手段，并不是发生了某种行为的证明。

　　对于第二种观点，这种疑问的声音长期存在，记者针对百分之百推广安全套计划采访时，就有一位派出所的负责人认为“安全套百分之百”是尴尬的“双刃剑”，“安全套摆进宾馆客房、美容美发场所，在一定程度上给违法的性行为交易提供了便利，有可能造成卖淫嫖娼现象的反弹”。

　　去年年底，郑州启动该项计划的时候，市政府一位官员对这一疑问公开代表政府表态：在郑州实施100%安全套推广计划，绝不是与公安部门的扫黄唱对台戏。卖淫嫖娼是违法行为，政府打击的态度非常坚决，执法机关的打击力度也很大，但是，人们还必须看到，嫖客是性病、艾滋病从高危人群向一般人群传播的桥梁，因此，在公共娱乐场所推广使用安全套，是为了多数民众的健康。

　　加强艾滋病的防治，对嫖客、色情场所服务人员的高危行为如何干预？公安与卫生在安全套的推广方面，开始步调一致。12月初，我省首次对公安系统进行艾滋病防治相关政策及策略培训，在这次特殊的培训会上，公安系统在宾馆、饭店及超市等公共场所摆放安全套预防艾滋病性病方面，与负责艾滋病性病控制的卫生部门达成共识，允许在上述场所摆放或出售安全套，从服务小姐身上搜出安全套也不再作为卖淫证据。

　　安全套普及点明年大面积覆盖超市

　　据了解，在推广安全套计划实施之前，公众获取安全套大多是从街头的药店或为数不多的自动售套机，该计划的实施，更大程度上方便了人们获取安全套。

　　在明年，作为这一计划的合理延续，除了加强在更多的公共娱乐场所普及安全套摆放和提供外，郑州将与国内几家安全套企业联合，努力让安全套进入更多的超市，使人们在购买馒头、蔬菜等日常用品的同时，随手就能够买到安全套。

　　“如果说刚开始推行百分之百安全套计划，我们还面临着质疑的话，现在我们再执行这一计划，则多了法律武器。”郑州市艾防办负责人介绍说，今年3月1日正式开始实施的《艾滋病防治条例》，首次对安全套的普及进行了规定，按照规定，公共场所经营者没有在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施的，可处以500元以上5000元以下的罚款，情节严重的，还可以吊销其执业资格。

　　推广“使用安全套”比普及安全套更重要

　　“在公共娱乐场所摆放安全套，是为了尽可能在高危行为中加强健康防护，但是比普及安全套更为重要的，则是让更多的人懂得使用安全套的重要，相比而言，后者比前者显然更为重要。如果公众了解了使用安全套的重要性，即使在周围环境里无法获取安全套，他也会到药店或者其他地方去购买。”河南省艾防办主任李自钊说。

　　因此，在未来的时间里，加强推广安全套的同时，推广“使用安全套”将是卫生部门更为重要的任务之一。

　　如何让艾滋病高危人群，保证严格使用安全套？李自钊认为最为重要的是“同伴教育”，也就是让各类高危人群中的“圈内人”，去教育他周围的朋友。目前，这一方式在男同性恋人群中，已经获得了比较好的效果，接下来，如何加强对“小姐”性行为进行干预，将是卫生部门面临的一项新课题。