浙江在线03月10日讯 “政府要加强宏观调控，停止全国医学院的扩招，并逐步减少招生规模，在宏观上加强对医学人才的管理和对专业设置的调整。”全国人大代表、台州医院院长陈海啸呼吁，“高等医学教育减少数量、提高质量已刻不容缓。”

　　问题

　　医生的分布不合理

　　随着高等教育大众化步伐的加快，医学毕业生的数量急剧增加。同时，毕业生择业观念高度商业化，普遍把择业定位在大城市、大医院、经济效益好的单位，反映出毕业生追求高薪与名气的心态。

　　据卫生部网站资料，2006年末，全国有执业医师及执业助理医师199.5万人，医生总数已超国际公认理想的医生与人口比例150/100000。换言之，至少从数字上看，中国现在已不太“缺医”。

　　“现在的问题是医生的分布不合理和医生的质量问题，而分布不合理很大程度上归因于基层医生的质量问题。”陈海啸代表认为，“对症下药，解决问题要靠全面提高现有医生质量，特别是基层医生质量，而每年新投入医疗保健机构的医生同样应该具有高质量，而不是没有完成临床医学教育的‘半成品’。但是，现行的医学高等教育并没有这样做。”

　　专科医师比例太高

　　“医生数量不足，或医生与人口比例过小会影响医疗保健质量，但医生太多，或医生与人口比例太大也有负面影响。”陈海啸代表担忧，“医生太多可能诱发医生之间的过度竞争，导致过度医疗，增加病人负担和医疗体系的支出。”

　　专科医生与基层医生的比例也很重要。随专科医生而来的是昂贵的检查、治疗和手术费用。美国的医疗支出高居世界首位，究其原因，与医生太多、专科医师比例过大密切相关。

　　“专科医师比例太高不但增加医疗费用，还降低医疗照顾的质量。”陈海啸代表疾呼：“我们不要重蹈人家的覆辙，医学院校不宜再扩招了，应从数量扩大转向质量提高。”

　　对策

　　扩大住院医师培训规模

　　“加快扩大住院医师培训规模，美国的医学毕业生与住院医师培训比例基本是一比一。”陈海啸代表认为，“中国现在的医疗问题，有相当程度是由医生培训不足造成的，因而也是医疗改革成功的关键。”

　　据了解，为了改变这种状况，卫生部早就发文推广规范住院医生培训，北京、上海、广东等地已经明文规定，没有经过规范住院医生培训不能行医，其他省市也跟进不少。但范规化住院医师培训的规模太小，成了医生培养的瓶颈。

　　可以考虑多培养些药师

　　“改革现行医学教育，加强基础课教育，提高医学生向相近行业转换专业的适应性和可塑性。”陈海啸代表明确提出，“医药分开势在必行，药师需求量大，可以考虑多培养些药师。”

　　同时，将普通科(基层)与专科医师培养分开。先完成2年-3年普通科培养，再进行专科培养。专科培训只在省级和医学院附属医院进行，以从严控制专科医生数量。

　　陈海啸还建议，由医学院附属医院或省市大医院派遣由各科主治医师以上人员组成“医教队”，到县级医院培训当地医师，争取在所有县以上医院建成住院医师培训基地。医师资格考试时，可以要求报考者先完成至少两年的规范住院医师培训等等。