“救命神器”，普及要下大力气

　　志愿者在陕西西安市政务服务中心检查自动体外除颤仪。张博文摄（新华社发）

　　前段时间，一则“暖闻”引发了热议——一名男子在北京市东单体育馆突然倒地，恰好在此运动的6名医生联手展开抢救，将患者从生死边缘拉了回来。

　　在这期间，一个细节被很多人关注：急救过程中，医生使用了体育馆内安装的AED（自动体外除颤仪）设备，该男子接受4次除颤后恢复了自主心率，随后被急救人员转移到了医院急诊。

　　被誉为“救命神器”的AED，近年来多次出现在猝死事件的报道当中。AED是一种便携式的医疗设备，能够诊断特定的心律失常，并通过电击除颤，抢救心源性猝死患者。

　　作为非医务专业人员也可使用的急救设备，AED在生死攸关之际屡显神威，其作用与价值得到了更多重视。然而，在城市的公共场所，AED的“数量”和“能量”还远远不够。

　　及时救命 操作简易

　　4月14日，在2019北京国际长跑节—北京半程马拉松比赛上，出现了选手猝死事故，所幸经过急救转危为安。随着马拉松赛事雨后春笋般增长，马拉松赛场近年来成为心脏猝死的“重灾区”。

　　马拉松赛场猝死事故增长的背后，是我国心脏性猝死发病率逐年攀升的现实。有数据显示，我国每年约有55万心源性猝死病人，其中90%发生在院外。

　　“马拉松赛上常见的心脏骤停一般都是心源性的，通过高质量的胸外按压和体外除颤就能起到更好的急救作用。”海军总医院急诊科医生朱跃说。心脏骤停急救有“黄金4分钟”的说法，若在心脏骤停后的4分钟内进行正确急救，能够为后续治疗提供有利条件。

　　“从骤停到除颤的这段时间，是影响患者存活的重要因素，所以AED是心跳骤停最重要的一根‘救命稻草’。”朱跃表示。

　　AED之所以被称为“神器”，最重要的原因就是能够显著提高生存率。如果在心脏骤停的1分钟内使用AED对患者电击除颤，救活概率为90%。有国外的研究报告显示，在院外心脏性猝死的病人中，只使用心肺复苏急救的生存率为14%，同时使用心肺复苏和AED除颤的生存率能够上升到23.4%。

　　AED的简单易用也是其迅速普及的原因。专家称，“体外除颤仪”虽然听上去很专业，但用起来却很“傻瓜”，只要经过简单的培训就可以操作。AED能够自动分析患者的心律并判断是否需要电击除颤，操作者只需根据语音提示，按压按钮就可进行电击。如果心电图检测结果认为不需除颤，即使按下按钮也不会放电。因此，即便是非医疗人员也可以迅速掌握使用方法。

　　数量不足 知晓率低

　　从2006年前后，我国开始在公共场所配置AED。在红十字会等相关机构以及团体、企业、志愿者的助力下，我国的AED普及率和知晓程度正在逐年提升。

　　近日，福建省在公共场所开启AED投放工作，预计2019年在福州、厦门两市共投放100台以上。记者梳理发现，近一年来，包括四川成都、浙江瑞安、江苏无锡、陕西西安等地均逐步在公共场所安装AED设备。中国医学救援协会会长李宗浩认为，在城市公共场所配置安装AED，既能提高心源性猝死患者的抢救成功率，也是构建城市应急保障体系的重要举措。

　　尽管如此，与一些发达国家相比，这一数字还远远不够。有业内人士称，目前我国的AED只有2万台左右，平均每10万人仅有几台。而在美国和日本，每10万人拥有的AED数量已超过300台。

　　2017年，北京市发布了《公共场所医疗急救设施设备及药品配置指导目录》，AED成为公共场所必备的专业性急救设备。但据媒体日前的调查发现，在北京地铁、繁华商圈、体育馆、景点、高校共25个人流密集场所中，仅在机场以及部分高校、公园、体育馆等9个场所配备了AED，其中地铁站均未发现安装AED。

　　关键时刻，一台AED就能够成为划分生与死的界线。2016年6月，某网站工作人员在北京地铁猝死，因抢救无效离世。有分析认为，现场急救的不专业以及地铁站没有设置AED延误了对患者的救助。一年后的2017年6月，上海地铁一名20岁男子突然倒地，工作人员立即用地铁站上的AED除颤，挽救了患者的生命。

　　即便配备了AED，由于公众知晓率低、急救知识普及率不高，“救命神器”也未必能及时派上用场。“没听说过”“不敢使用”——尽管AED简单易用，由于缺乏了解和必要的知识，AED的普及和应用之路依然艰巨。

　　加强科普 法律保障

　　除了加快投放速度之外，要让“救命神器”真正“救命”，还需要解决能用、敢用等问题。

　　如何让更多普通民众了解AED的工作原理和使用方法，具备使用AED的能力？有急救专家指出，除了依靠急救中心、红十字会、医疗机构和一些社会团体来做科普之外，政府、行业和全社会都应该共同推进，促进急救常识的普及。与此同时，也应在高中和大学开设相关课程或培训。

　　记者了解到，目前包括北京大学在内的多所高校开设了相关选修课，向学生讲解包括AED在内的急救设备和方法。

　　消解不敢用、不敢救的顾虑，也是鼓励公众使用AED、参与急救的必要保障。

　　2017年10月1日实施的《民法总则》中第184条明确规定，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。这一被形象地称为“好人法”的规定，确认了对善意救助者的责任豁免，也为解决“扶不扶”“救不救”的难题提供了后盾。

　　对此，有专家表示，虽然“好人法”明确了免责保护，但要打破公众的顾虑还需要进一步普及相关案例，并完善法律法规，鼓励挽救他人生命的义举。北京市红十字会应急救护工作指导中心主任金辉表示，政府部门应加强对AED的实施监管，同时在免责、立法上，加强对现场救护人的保护，让AED得到更广泛的利用。

　　在新技术的助推下，找到身边的AED也变得越来越容易了。在调查过程中，记者发现了多款用于寻找AED的小程序。

　　例如，深圳市急救中心联合腾讯开发了微信小程序“AED地图”，打开后可以立即看到距离最近的AED。由生命急救志愿团队“第一反应”开发的“救命地图”小程序，不仅可以看到AED所在位置，还可以查看AED的照片和捐赠者信息。

　　“救命神器”这样用

　　1 开启AED，打开AED的盖子，依据视觉和声音的提示操作。

　　2 给患者贴电极，在患者胸部适当的位置上，紧密地贴上电极。通常而言，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可以参考AED机壳上的图样和电极板上的图片说明。

　　3 将电极板插头插入AED主机插孔。

　　4 开始分析心律，在必要时除颤，按下“分析”键（在此过程中请不要接触患者，即使是轻微的触动都有可能影响AED的分析），AED将会开始分析心率。分析完毕后，AED将会发出是否进行除颤的建议，当有除颤指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的其他任何人远离患者，由操作者按下“放电”键除颤。

　　5 一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行5个周期心肺复苏。除颤结束后，AED会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行5个周期心肺复苏，然后再次分析心律，除颤，心肺复苏，反复至急救人员到来。

　　他山之石

　　世界上第一台自动体外除颤仪问世于1979年，由于它方便携带、使用容易，非医疗专业人员也可以迅速掌握，因此上世纪90年代开始逐渐在很多国家普及。

　　美国是最早对AED自动体外除颤仪在公共场所设置进行立法的国家之一。美国政府每年提供3000万美元专项资金用于实施公共除颤计划，急救车5分钟内无法到达的公共场所全部依法设置AED，目前社会保有量超过100万台，平均每10万人317台。此外，美国公立学校也十分注重向学生普及心源性猝死的急救常识。例如，得克萨斯州规定，只有掌握心肺复苏（CPR）相关急救操作方可获得高中毕业证书。

　　日本于2004年开始推广安装AED，目前是全世界自动体外除颤仪设置密度最高的国家之一。根据日本总务省统计，目前日本全国有大约60万台自动体外除颤仪，平均每10万人约有234.8台，每年通过AED设备得到救助的大约有1200人。从2004年开始，日本各地针对自动体外除颤仪使用的急救培训不断普及，被设置在了初高中的培训项目中，甚至成为了驾校的必修课程。在东京，地铁站和电车站或是人流密集处都会配备AED，马拉松比赛上也有完备的设置和规定。