事关人命 医治短缺药供应的“药方”谁来开？

　　浙江在线11月15日讯（浙江在线编辑 汪江军）国产巯嘌呤片是许多白血病患儿需要吃的药。这种救命药，在药企看来“市场总体容量小、生产成本高、产品中标价格低、没有原料药”因而停产。2015年前后，巯嘌呤片缺药问题陆续在全国各地出现，2016年底起，上海陆续“断药”。

　　在遭遇过供应短缺的药品名单里，还有长长一串：鱼精蛋白、优甲乐、紫杉醇脂质体、放线菌素D、复方磺胺甲异噁唑、甲硫咪唑。这些不为普通大众熟知的药品，是手术、癌症、神经系统疾病甚至慢性病必不可少且无可替代的药物，但正在国内上演着药荒。

　　事关人命的药品，为何会出现短缺，监管部门又如何保障供应？

　　国产救命药遇短缺

　　国产巯嘌呤片，60多元一瓶，共有100片，每片50毫克，由陕西兴邦药业有限公司生产……关于女儿“救命药”的规格，于美倒背如流。
　　2016年10月中旬，来自湖南的于美带着女儿小羽来到上海儿童医学中心求医，10月21日女儿开始化疗，11月医生开了一瓶巯嘌呤片，此后便再也买不到一瓶这种药。

　　于美在一个微信群里找到了女儿“救命药”的踪影。这个由白血病患儿家长组建的微信群名为“彩虹之家”，群里有400多人，大多是在上海儿童医学中心接受过治疗的患儿的家长。他们通过网络，互相分享治疗的信息和面临的问题。从2016年下半年开始，缺药情况普遍发生，目前市面上能买到2家企业生产的药物，分别是来自浙江和陕西两家企业生产的巯嘌呤片。2017年整个8月，“彩虹之家”微信群中求购国产巯嘌呤片约有7人，也有病友自愿分享剩余的药物。

　　短缺的药还不止巯嘌呤片，还有鱼精蛋白、优甲乐、紫杉醇脂质体等。复旦大学附属中山医院心内科医生副主任医师沈雳回忆，一种几乎每个手术病人都会用到的抗凝剂“普通肝素”，三四年前就时常断货。

　　而随着癌症高发及年轻化趋势愈发明显，最近几年肿瘤用药更加“一药难求”，患者的寻找基本上不计代价。以放线菌素D为例，求药的口吻近似哀求，放线菌素D是一种比较小众的肿瘤化疗药物，对于肾母细胞瘤患儿和妇科的滋养细胞肿瘤患者来说，是不可或缺的“救命药”。

　　定点生产扩大进口满足供应

　　为何事关人命的救命药会出现短缺，分析起来，成本高、利润低、受众小是重要原因，并且带有普遍性。

　　今年8月，国家发改委开始就《短缺药品和原料药经营者价格行为指南》征求意见。征求意见稿提出，经营者不得达成横向、纵向价格垄断协议，并且明确囤积居奇等10种行为将会被认定为价格违法行为。短缺药生产者和经营者以此自律，才能避免触碰价格垄断红线。不过，中国政法大学副校长时建中认为，仅靠反垄断并不能根治短缺药价格乱象。

　　短缺药的“潮汐”现象很明显，有时候卖都卖不出去，有时候则到处断货。但是在生产端，由于准入限制，短缺药的供应却没有这样的弹性。

　　“我们调查就发现，很多品种的批文就有几家企业，甚至有的只有一家企业有。这个我觉得还是要简化加快审批流程，对于短缺药原料药的生产企业，让他们有一个充分竞争的环境。”国家发改委反垄断局调查二处处长徐新宇说。

　　专家指出，治理短缺药乱象需要信息监测、供应保障、流通管理等各个环节的联动配合。对于仍旧稀缺的药品，复旦大学公共卫生学院教授胡善联表示，还可以通过定点生产和扩大进口来满足供应：“很多短缺药它不是大宗产品，是小宗产品。在这种情况下，只要个别患者需要，那就要想办法去定点生产，用这个办法来解决短缺药问题。”

　　（综合新华网、澎湃新闻网、中国网）