今冬流感进收尾期 全新四价流感疫苗或下半年上市

　　浙江在线1月19日讯（浙江在线编辑 金晨）“以前我绝对不给小孩打流感疫苗，都后悔了。”这轮流感肆虐下，市民张女士一家成了“重灾区”：大人挨个病了一轮，好得七七八八后，两个孩子先是弟弟流鼻涕、咳嗽，然后哥哥发烧、请假，反复几天后，哥哥刚刚好点送去学校，弟弟又烧起来了。

　　夜里听着两个孩子咳嗽声此起彼伏，张女士感慨，“如果打一针能让这些不发生，我以后会乖乖打的。”

　　张女士的遭遇并不是个例。在疾控专家大力呼吁“接种流感疫苗是预防流感最有效的手段”后，不少家长开始将目光转向流感疫苗，据媒体报道，部分社区医疗机构的流感疫苗甚至出现了缺货。

　　日前，中国工程院院士、著名呼吸疾病学专家钟南山出席“市民公益健康论坛”时表示，目前市民还是有必要接种流感疫苗，对下一波流感疫情预防仍有作用。他建议重点人群普及免费或降价接种流感疫苗。“去年年底到今年初的流感大流行，目前已接近收尾期，相信到月末就会收尾。当下疫苗研发机构正在紧急开发全新的四价疫苗，涵盖今冬流行的流感型别”钟南山院士表示。

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　　解读：乙型流感病毒有所变异

　　季节性流感几乎每年都有，有时甚至一年不止暴发一次。虽然，它跟多数普通感冒一样都是由病毒感染引起的，但病毒经常有变异，有时会让人措手不及。

　　“流感至今仍是我们无法预测的威胁。”钟南山解释说，不像天花的毒株是固定的，流感的毒株老是在变，能不断逃避人群对它的免疫攻击。他引用国家流感中心数据指出，2017年4月以来，我国流行的A型(H3N2)，甲型H1N1，B型流感病毒均未发生明显变异，流行毒株与北半球推荐的2017~2018年疫苗株匹配性较好。目前我国使用的疫苗为三价流感疫苗，包含A(H1N1)pdm09，A(H3N2)和B型的(Victoria)这3种抗原组分。但从去年底到今年初，乙型流感病毒又有所变异，B型的Yamagata型明显增多，现有乙型疫苗的匹配性跟不上，未能对目前这波流感起到预防作用，人群对这一新病毒亚型缺乏免疫力，所以发病数翻倍。

　　提醒：要防3月可能出现的流感

　　“2013年至今，我国内地27个省份累计报告人感染H7N9禽流感病例1533例，死亡607人，病死率约39.6%。”钟南山提醒，禽流感(以H7N9为主)进入第5个流行季，虽然现在还没有直接证据，但按近些年来流行规律，一般是在1~3月份出现。

　　“现在最怕的是禽流感和人流感，如果混合在一块问题就大了，必须引起高度警惕。”钟南山说，假如往后几个月H7N9又流行起来，再加上B型流感，会发生什么情况？需要高度警惕。因为，没有任何病毒或病原体会像流感病毒那样迅速演变，再加上流感病毒有跨物种传播的能力，一旦跨越种属屏障，极有可能对公共卫生安全造成严重影响。

　　他再三提醒，今年也要防3月份可能出现的新一波流感。近年来，广东在禽流感流行季采取关闭市场、临时休市、设立活禽交易设立限制区等，钟南山说，这些措施有助取得较好的预防效果。“特别是关闭活禽市场，使城市居民的感染风险降低了97%~99%。”

　　预防：鼓励目标人群接种

　　他再次引用广东省卫生计生委预防流感的四大提醒：

　　1.学校、托幼机构、养老院等集体单位要提高警惕，采取晨检、缺勤登记、病例监测、环境通风消毒等流感防控措施。

　　2.各类人流密集、流动性大的车站、商场等公共场所，要加强通风、环境消毒等防控措施，科学做好公共场所、交通工具等各类重点场所流感防控工作。

　　3.市民要提高防病和自我保健意识，保持充足睡眠，均衡饮食，加强锻炼，出现流感症状时应及时就医。

　　4.老人、儿童和体弱多病者可到疾控中心或预防接种门诊接种流感疫苗。

　　“应对流感，免疫注射是最好的预防方法。”钟南山坦言，下次流感暴发只是时间问题，预防尤为关键。一些西方国家接种疫苗高达全人口的30%左右，我国只有1%左右，还远远不够。他透露，北京、上海、深圳等地已对目标人群(≥60岁，儿童，医务人员及特殊工种)进行免费流感疫苗接种。

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　　治疗：早期使用可减少病毒传播

　　“在疫情早期，使用抗流感病毒药物能减少病毒的传播。”钟南山说，抗流感病毒药物适用于患者出现符合流感样的临床症状，并且所在地区已报道有流感出现时。

　　日前，国家卫生计生委发布最新的《流行性感冒诊疗方案》，明确推荐一批抗流感病毒药物，奥司他韦、连花清瘟胶囊等一批西药、中成药在列，但甲流、SARS期间的预防药物板蓝根并不在推荐之列。

　　对此，钟南山结合临床观察介绍说，在出现流感样症状的48小时内，奥司他韦进行早期治疗，确实有助缓解发烧等症状、降低肺炎风险。

　　而与奥司他韦相比较，连花清瘟胶囊在缩短病程和减少病毒载量上与其疗效相似。而板蓝根是民间长期使用药物，它对病人早期使用是有帮助。不过，板蓝根的作用需要有一个更规范、更大规模的循证医学研究来进一步证实。“我们正在做，希望对板蓝根的组分了解得更清楚。”钟南山说，从目前已有的动物实验来看，板蓝根不仅有一定的抗病毒作用，还能够通过调节宿主过度免疫反应“抑制病毒介导炎症”。

　　（综合科技日报、金羊网、广州日报等消息）