“生前预嘱”立法，保障临终决定权

　　生前预嘱在地方立法层面实现破冰，在生命的最后关头，患者有权拒绝“插管”等抢救手段。近日，深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过《深圳经济特区医疗条例》修订稿，其中明确：患者或者其近亲属提供患者生前预嘱的，医疗机构在患者不可治愈的伤病末期或者临终时实施医疗措施，应当尊重患者生前预嘱的意思表示。也就是说，如果患者立了预嘱“不要做无谓抢救”，医院要尊重其意愿，让患者平静走完最后时光。

　　这是我国第一次通过地方立法的形式，赋予公民“临终决定权”，这个话题也引发了舆论热议。

　　古人说：“死生亦大矣。”特别是对于生命垂危的患者，到底要不要抢救？用什么治疗手段抢救？抢救的效果、治疗的费用以及患者自身的痛苦程度如何权衡？这些形成了人生终极的方程。治疗行为，必须以患者利益的最大化为归宿，毫无疑问也包括患者放弃不必要治疗的权利。

　　但是，当患者处于弥留之际，很难真实表达其意愿，甚至点点头、摇摇头都变成了奢望，明知任何医疗措施都已无力回天，但已经无法表达，这时就凸显出一份有法律效力的生前预嘱的重要性。

　　可是，之前因为没有法律（包括地方法规）对患者放弃治疗预嘱的效力作出确认，结果形成患者、医院和家属三方提心吊胆的局面：医生担心可能在事后面临高额索赔，甚至行政处罚，因为放弃治疗毕竟是人命关天的事；家属可能因为生前预嘱不被法律认可、社会认同，而面临巨大的道德压力；最关键的是患者本人，可能因为一纸生前预嘱没有法律背书，而无法实现生命中最后的愿望。此次深圳通过地方立法的形式，明确生前预嘱具有法律效力，给予患者最大的尊重，保障患者的临终决定权，也为医疗机构、家属卸下了包袱。

　　须明确的是，生前预嘱或者临终决定权，并不是安乐死，它更接近“尊严死”这个近年热议的概念。今年2月9日，国家卫健委在官网上发布了对人大代表《关于加快推进尊严死立法进程的建议》的回复内容，其中提出：将进一步扩大国家安宁疗护试点，扩展安宁疗护服务覆盖范围，最大程度提升临终患者生命质量。此前就有专家提出，希望在地方立法层面作出更多的尝试。此次深圳地方立法，引进生前预嘱，是一次有标杆意义的破冰。生命不只有长度，还有宽度；生命不只是活着，还有最后的尊严；抢救生命，也不只是程式化、机械式的救治。

　　不妨把这次深圳的地方立法尝试看成一次生命教育、一场生死观的探讨，让全社会共同思考生与死的严肃话题。就生前预嘱来说，它也是做加法，让生命在最后关头有更多的选择权。