抗菌药物是二十世纪人类最伟大的医学成果之一，它的发现至少将人类的寿命延长了１０年。但与此同时，由于滥用抗菌药物而导致的细菌耐药性问题也成为人类共同的“敌人”。为了避免“后抗菌药物时代”无药可用的危机，许多国家都制订了对抗菌药进行严格管理的措施。

    早在１９９９年，美国国家食品和药品管理局和美国疾病控制中心就联合发起了一场声势浩大的“遏制抗菌药物耐药”的运动，要求抗菌药物说明书上以明确的语言提示医生，在真正需要时才能开抗菌药物处方，同时向全国各地的就诊病人发放宣传手册，普及抗菌药物知识。与中国一样，美国曾经也普遍存在使用抗菌药物治疗病毒感染的问题，如感冒、流感、喉痛、咳嗽、支气管炎、上呼吸道感染等多半是病毒感染，但临床使用抗菌药物的处方不少。据美国疾病控制中心估计，如果这类病不用抗菌药物，美国门诊抗菌药物处方将降低３０％而对病人的健康没有影响。

    经过大规模卓有成效的宣传，目前美国人使用抗菌药的态度更为理性和谨慎。美国政府一方面提出要维持现有药品和新药的有用性，另一方面鼓励开发新的抗微生物药，简化、加速新抗菌药的审批程序，使人类在与细菌的斗争中赢得宝贵时间。

    欧洲国家对抗菌药耐药性的危害认识则更早。１９９０年，捷克政府就出台了一项管理抗菌药物的新政策。这项政策将抗菌药物分成三类，不同的类型有不同的管理办法。

    Ⅰ类抗菌药物：不受限制，任何医生都可以开处方。主要有口服青霉素、第一、第二代口服头孢菌素、复方增效碘胺、大环内酯类、强力霉素以及其他一线抗菌药物。Ⅱ类抗菌药物：受部分限制，即任何医生都可以开处方，但开处方要有微生物检查依据或向当地微生物服务部门咨询。主要有喹诺酮类、第三代头孢菌素、氨基糖苷类、抗结核药、抗病毒药、吡咯抗真菌药。

    Ⅲ类抗菌药物：只能在医院使用，并且要向抗菌药物委员会咨询后才可以开处方。主要有阿米卡星、头孢他啶、氨曲南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、替卡西林／克拉维酸、美洛培南、万古霉素、替考拉宁、两性霉素Ｂ等。

    捷克医药管理部门还规定，紧急情况下，任何医生都可以使用Ⅱ类和Ⅲ类抗菌药物，但必须在４８小时内通知抗菌药物委员会，抗菌药物委员会可以修改处方和改变治疗方案。捷克的每个医院都设有抗菌药物委员会，由５个以上专家组成，主席由感染疾病专家、药物学家或儿科专家担任，其他成员包括临床微生物专家、临床药师、药理学家和资深外科医生。（完）