孙南雄：现行医保制度存在不合理 一方面看病钱不够，一方面医保基金大量沉淀

　　“现在的医保制度实行的是个人账户，谁生病只能在自己的个人账户里用钱，这些钱哪里够？所以造成一种现象：一方面生了大病的人看病钱不够用，一方面医保基金大量沉淀，这显然不合理。”

　　全国政协委员、台盟南京市委主委孙南雄提出，这个不合理显示出我国整个医疗保险体制还有问题。

　　人群中的发病率一般是10%，也就是说由90个人负担10个的看病费用。现在的问题是参加医疗保障的人数和城市总人口相比太少，比如南京有650万人口，还有200多万的流动人口，参加医保的只有100多万人。不全民参保，势必造成钱远远不够用。要解决这一问题，必须由政府主导，全民参加，用所有人的钱去养生病的人，这样就能负担得起。

　　政府应该把钱多投到社区医院

　　要解决看病难、看病贵的问题，医院的管理也有待改善。现在医院要生存，必然要有一些新项目，而对医生的制约现在仅靠医德来规范，这不可能是强制性的，就造成也许几分钱止痛片就能解决的头痛，医生却让去做CT，一下子就得花300元。

　　还有，政府对医疗行业的拨款机制也存在问题。由于经济水平所限，政府对医疗行业的拨款大概只占GDP的1%，与美国的14%相差很远。而更关键的是不公平，这么一点投入以医院为中心，都投到重点医院去了，这是不对的，应该以社区为中心。

　　政府应把对医疗行业的投入放到覆盖全民医疗保险的基金里，病人进哪个医院看病钱就带到哪家

　　现在医院硬件都需要政府投入，比如有的医院一下子就拿到多少亿，但还有多少个亿要自筹，这些钱哪里来？最后都来自老百姓看病的钱。政府应该把对医疗行业的投入放到覆盖全民医疗保险的基金里去，病人进哪个医院看病钱就带到哪家。比如，开一个阑尾炎拨款2000元，如果医院的医疗水平高，不发生感染，可能200块钱就解决问题了，这样医院可以通过优秀的管理和医疗水平的提高获得盈利，并将这些钱用于医院的发展；相反，管理不当的医院病人就不愿意去，它最终会被社会所淘汰。这样的拨款机制比较合理，也是世界各国通行的规则。

　　陈鑫：公费医疗药品目录出现怪现象

　　全国人大代表、南京市第一医院心外科主任陈鑫说，现在不少城市看病难的问题正在逐步得到解决，老百姓抱怨最多的还是看病贵。究竟什么原因造成看病贵？

　　陈鑫认为，除了以前常提到的药品回扣、大处方等问题外，现在还出现了一个怪现象。大家都知道有一个公费医疗药品目录，要进那个目录是不容易的，厂家得“攻关”，而用于“攻关”进目录的钱最终大概都加到药价里去了。所以同样一种药品、或者药效相同的药品，现在往往是贵的进了目录，便宜的却进不了。

　　三年前我国就把医院分成盈利性和非盈利性两种，但被定为盈利性的医院很少，实际上政府对非盈利的医院又没有足够的投入，医院如何维持生存？很多医院就只能靠药来赚钱。所以，尽管我们提出医药分家已经有两年时间，但现在以药养医的现象仍然普遍存在。拿江苏来说，一个三级医院一年1亿元的业务收入中，估计有一半来自药品，二级医院药品收入所占比例可能更高。

　　在去年的人代会上，陈鑫就提出要明确划分盈利和非盈利性医院，作为非盈利性医院，最主要的是要满足卫生部提出的“低水平、广覆盖”的原则，而盈利性医院则要以高新技术为支撑。这一体制调整的目的，是为了提高社会医疗资源的使用效率，让百姓既能享受到基本的医疗条件，也可以掏钱享受更好的、特殊的医疗服务。