新华网武汉2月22日电 (记者 黎昌政) 武汉地区去年冬季以来的“血荒”还在持续，目前武汉血液中心网站A、B、AB、O型血液均显示为“紧急需求”。因血液紧张，各大医院许多择期手术被迫推迟。
如今，国内不少城市不同程度地出现供血紧张。自体输血比异体输血更安全、更经济，但目前我国自体输血仅占手术用血1%左右。
“血荒”
武汉血液采集量增长步入平台期。据武汉血液中心提供的数字，过去几年血液采集年增长率均超过10%，而2011年仅增长1%，但血液需求量仍保持10%以上增长。
44岁的郭女士被确诊为宫颈癌，入住武汉大学人民医院。由于供血紧张，亲友们献血800毫升，通过互助献血机制获得优先用血机会。五天后，郭女士被推进手术室却被告知，医院血液库的A型血被别的急诊病人临时用完，手术被迫推迟。
湖北省卫生厅血管中心主任谢正海说，自愿无偿献血制度，依赖的是有限的、不确定的爱心人士的血液捐献，供给比较确定、数量庞大的临床用血需求。当供给不足时，血液紧张问题就出现了。
血液紧张，自体输血成为一些患者无奈选择。32岁的徐先生在武汉大学中南医院被诊断为主动脉夹层动脉瘤，随时可能破裂危及生命，须尽快手术。但心脏手术一般需要2000毫升术中备用血，血库无法满足用血要求。为尽快手术，中南医院胸心血管外科和输血科专家经过会诊，决定采取自体输血技术来保证手术正常进行。医生先抽出患者800毫升血液，加入等量生理盐水稀释后，作为患者手术失血补充。同时将术中流失血液收集、过滤、分离清洗、净化后再回输，“零输血”完成手术。
武汉市中心医院日前为一名宫外孕破裂患者实施自体输血，这名患者腹腔出血近2000毫升，麻醉医生为她进行自体血液回收，净化后回收浓缩红细胞1300毫升。麻醉科主任严虹教授介绍说，腹腔、胸腔的非肿瘤手术，只要没有细菌污染，术中血液基本都可回收，回收率达80%以上。
武汉地区29家三级综合医院中，有12家医院开展自体输血。据湖北省卫生厅血管中心主任谢正海介绍，武汉市普爱医院2011年开展396例，自体输血量932单位，相当于193位爱心人士的捐献，自体输血率达26%。
血源
自体输血主要有术中失血回输、麻醉后血液稀释回输、术前预存自身血三种。武汉血液中心主任陆华新说，自体输血不仅较之异体输血更安全，还可以丰富临床用血来源，而且病人及其家属珍惜血液意识会大大增强。
据专家介绍，自体输血不仅降低传播疾病风险，避免异体输血溶血、发热和过敏反应，而且在总体上节省费用，恢复较快。武汉同济医院小儿科专家发现，接受自体输血的小孩，术后1天恢复状况相当于用异体输血7天后状况。
武汉大学人民医院麻醉科孟庆涛说，术中失血回输在心脑外科、骨科、妇产科宫外孕等失血量大的手术中都能采用，但肿瘤、感染患者不宜采取。麻醉后血液稀释回输是在麻醉后手术前自体采血，同时用一些血浆增量剂或代血浆用品交换失血。自身血色素含量较高，无心脑血管疾病、血液系统疾病及恶性肿瘤都可采用这种形式。预存自身血是根据手术用血量，在预计手术前分期采血储存，每次抽取200至400毫升，在手术时输给患者。择期手术患者身体条件较好，自身红细胞充足者可采用。
专家算了一笔账，从经济上说，储存式最经济。对回收式来说，回收量800毫升以上时，经济上比异体输血更节约。
“更重要的是，对自身来说，自体输血最‘安全’”。武汉市中心医院麻醉科严虹教授说。
“瓶颈”
随着人口老龄化及医疗保障扩大带来的医疗需求释放，血液短缺在相当长时间里将继续存在并加重，打破认识、政策等方面瓶颈，大力推广自体输血，对缓解血荒有重要意义。
谢正海说，湖北省40多家三级综合医院中，多数已开展自体输血，但由于病人及家属认识不到位，制约激励机制不完善等原因，卫生部对三级综合医院自体输血比例15%的要求许多医疗机构未达到。
提高公众对自体输血意义的认识至关重要。储存式自体输血病人在术前采集血液，占用病人治疗时间，且病人接受起来有难度。
据了解，卫生部门提出，要大力推行科学合理用血，推广自身储血，自体输血和亲友互助献血，做好无偿献血宣传，并以此作为评价医师个人工作业绩的重要考核内容，作为同等条件下医师个人晋升职务的优先条件之一。但目前尚缺乏硬性规定。
“当手术患者和家属对自体输血认识提高了，在费用上优惠了，相信会有更多的适宜性患者加入自体输血行列。血液紧张的局面将得以缓解。”陆华新说。
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