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全国联网尚有难度
应尽快将城镇居民医疗保险与新农合并轨为统一的城乡居民医疗保险，条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险
上海交通大学公共卫生学院执行院长马进认为，要在地区差异巨大的城市间实行医保结算联网，是一个比较大的挑战。联动只能在人员来往比较密切、异地参保人数达到一定规模的地方间试点推行。
上海市人保局医疗保险处负责人表示，应从国家层面予以指导规范，从顶层设计着手，探索明确跨省市医保联网结算必备的制度政策、经办管理、技术支撑和资金投入等条件，搭建具有可容性和扩充性的医保结算交易平台，最终实现全国范围的医保异地就医联网结算。
“首先应提高统筹层次，每个省实现省级统筹，减少省内就医带来的异地就医费用。其次，省际实现参保地和就医地的结算机制，再逐步实现全国统一。当前，我国医改强调90%以上的常见病在县内解决，因此，应控制就医的不合理流向，实现首诊在基层、分级诊疗的模式。”华中科技大学同济医学院教授姚岚说。
中国人民大学中国社会保障研究中心主任郑功成认为，应尽快将城镇居民医疗保险与新农合并轨为统一的城乡居民医疗保险，条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。同时，提高基本医保的统筹层次，基本实现省级统筹，这既是提高医保公平性的需要，更是完善医保关系转移接续机制的重要条件。此外，还必须加快统一经办机构、理顺监管体制的步伐，加快医保信息化建设，努力提高医保水平与医疗服务的可及性。
如今，天津、重庆、宁夏等省份和成都、杭州、厦门等城市都实现了城乡统筹。海南是与其他省市实现异地就医结算最多的省份。江苏、福建、湖南、云南、陕西、青海等省份开展的是省内异地就医联网结算。
“只有提高统筹层次，实现管理和政策的统一，才能从根本上实现基本医保待遇的公平性。如今，实行一元化医保的地区较少，能享受异地结算便利的大多是参加职工医保的，而新农合、城市居民医保基本还不能异地结算，实现这个目标任重道远。”姚岚说。
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