大权大贪小权小贪
“只要有一定的权力，在目前公立医院体制下，就有利可图。”
在左思右想之后，北京某三级医院的外科主任张丹拒绝了私立医院年薪20万元的招聘。
“虽然在公立医院，我拼命干每个月的工资也就1万元出头，但是其他收入有啊。而在私立医院我只能靠干活挣钱，其他收入是根本不可能有的。”对于“其他收入”的定义，张丹笑了笑坦言，“就是你们抨击的回扣什么的。”
张丹说，从业20年，经历了大中小各型医院，“在医院的管理方式上，和医疗水平无关，都是万变不离其宗的‘一把手’方式。所以在中国目前的医院里，大家都多多少少要争个小头目当。”
“你看现在在医疗系统，各种职称、升级考试为什么那么火爆，还不是因为硬件上去了，才能朝着‘有利可图’的官位进攻。”张丹说，“手术室两年装修一次，医疗设备没怎么用就换新的，进个护士‘水涨船高’已经超过10万元……这样的事情似乎在每家医院都在上演，主人公是院长、副院长等等的‘一把手’们，像我们这些科主任的小‘官儿’也就是在药品上有些‘油水’，但是到了进药这些关键环节也没有我们什么事情。”
此前，《法制日报》记者曾参与过多起医疗腐败案的调查报道。记者在调查中发现，医疗腐败案件的一个极为特殊的特点是“大权可能大犯罪，小权可能小犯罪”。
对此，北京市西城区人民检察院专门审理此类案件的检察官向记者介绍说:“医药卫生领域的腐败从药品生产开始，遍布于每一个环节。医疗腐败案件主体涉及职务层级多，不仅包括中、高级纵向领导关系，同时涉及横向业务管理，且涉案人员均为担任一定职务的实权人物。”
为此，卫生部出重拳，发布《关于加强公立医院廉洁风险防控的指导意见(征求意见稿)》，对于医院管理权进行明确把控。
在开展医院管理廉洁风险防控、促进医院管理干部规范用权方面，征求意见稿提出，基建权要实行工程造价跟踪审计，重点防范招投标和资金管理使用中的廉洁风险；采购权要重点加强药品、设备、试剂、耗材等物资采购的监管，加强对公开招标、邀请招标、询价采购和单一来源采购的管理；人事权要强化对干部任用、人员招聘、职称评审、编制管理、转岗和执业资格管理的监控；财务权要强化对资金集中统一管理、执行财务内控制度和基建项目、大额购置、专项资金等重点支出的监控。
“卫生部推出的医院管理权力改革方案，抓住了牛鼻子，方向完全正确。”中南财经政法大学廉政研究院院长乔新生向记者表示，“当前我国事业单位存在的最大问题就在于权力过于集中。只有在决策执行体制上进行大刀阔斧的改革，才能解决我国当前事业单位改革中存在的瓶颈制约问题。”
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