院士呼吁:从基层开始尽早使用达菲
钟南山说,对于首例患者的救治,目前的做法是将达菲的用量提高,双倍使用达菲;另一方面是继续及时检测病毒,咽拭子还是阳性的话,就仍要继续用达菲,假如一直是阳性,治疗团队则准备好静脉用的帕拉米韦,备用而未用上。
广医一院副院长黎毅敏补充说,在惠州中心医院,已经在用两倍剂量的达菲,即神经氨酸酶抑制剂奥司他韦。
钟南山表示,患者如今是挺典型的重症H7N9,白细胞数很低,病况确实很重,未来情况如何,目前不敢说,只能全力以赴。可以设想,患者若能早几天用达菲,当然是更好的。
钟南山认为,首先是在基层医院看病时,7月27日连续3天都没有发现可疑并作检测;其次是惠州中心医院8月3日一接到病人,看职业背景、肺炎和流感样症状马上就很警惕,却检测不出来。这个过程整整拖了七天,很痛心。因此,钟南山急切呼吁基层医院要有更高的执行力,看职业背景、肺炎和流感样症状就要警惕,不要放过早诊早治的时机。
钟南山何剑峰答记者问
患者儿子还不能排除H7N9感染
记者:患者儿子现在是否能排除染病?
钟南山:那不行,还要多次检测病毒核酸才行。另一个办法就是发病2~4周后,检查是否有H7N9抗体。
何剑峰:在北京也发现有患者,连续2次查是阴性,第3次是阳性,第4次又检查出是阴性。
记者:江苏已出现有限人传人病例,现在儿子也发烧了,人传人风险会否加大?
何剑峰:现在还只有有限人传人的情况,即便这个患者的小孩最后感染了,也很难判断是人传人,因为还是共同的职业暴露。现在还没有这方面的直接证据,只不过提出了一个假设而已。
出现一例不能说病毒南移
记者:H7N9禽流感会否发生南移的趋势,在广东是否会导致流行?
钟南山:只有一例我看不能这么说,只不过我们现在更谨慎。除非有明确的基因突变,才可能导致(大流行),此名患者的病毒基因还在测序,是否变异未知。
何剑峰:H7N9在广东扩散流行或者人传人的机会极低极低。第一目前发现还是禽源性的,没有人的流感基因,没有生物学基础。第二从流行病学中,96个密接者中95个都很好,只有患者儿子昨日出现37.8℃的低烧,现在体温已正常,昨晚到现在进行两次采样检测,都没有检测到流感任何阳性指症。目前这还是单独的个案,没有在人群中扩散。
记者:现在天气这么热,为何在广东还会出现病例?
钟南山:H7N9病毒至少要在六七十摄氏度的环境中才会(被杀死),现在气温哪有这么高?
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