——龙胜创建国家健康扶贫示范县纪事

　　国家卫生计生委实地督查组近日来到龙胜各族自治县，对卫生计生重点工作和健康扶贫工作进行督查，称赞该县创新建立的“五级四员”工作机制体现了邻里守望的互帮互助精神，值得推广。

　　“五级四员”互帮互助机制具体是：村两委支书（村计生协会会长）或主任为健康扶贫总责管理员，计生专干（村计生协会秘书长）为健康扶贫宣传联系员，村医为健康扶贫医疗服务员，3-5名计生协会会员为生产生活帮扶员，形成了从总责管理员，到宣传联系员、医疗服务员、生产生活帮扶员，最后到贫困户的五级工作制，层层压实帮扶责任，共同帮扶因病致贫、因病返贫家庭，形成网格化服务。

　　龙脊镇金江村金竹二组的廖淑芳，母亲患严重风湿病28年，休克过几次，都是乡亲及时帮忙送医抢救过来。上要赡养老人，下要抚养年幼的女儿……全家的重担落在廖淑芳的肩上。

　　是帮扶员的邻里守望，让廖淑芬重燃了生活的希望。村医李爽，既是廖家的家庭签约医生，也是帮扶员，每个月都会来几次，“有时候半夜接到电话也会来”。8月3日，她又冒雨来到廖家，给廖母检查身体。这一天，帮廖淑芳到镇上幼儿园接小孩的是村支书。根据“五级四员”互帮互助机制，他与其他3名会员一同对廖家进行帮扶，村支书有车，就帮她接送小孩。

　　截至8月上旬，该县共有119个行政村建立“五级四员”互帮互助机制，2434户因病致贫户受益，参与帮扶的会员达1.8万人。

　　龙胜共有59个贫困村、7685户建档立卡贫困户、贫困人口2.95万人，其中“因病致贫、因病返贫”占比分别为31.67%、32.95%，在各种致贫因素中排在前列。为此，龙胜围绕“医疗救助脱贫一批”的扶贫战略，打响攻坚战。除了“五级四员”外，还实行“两提一降三建立”机制，在提高医疗服务水平上下功夫，用以解决贫困群众健康“最后一公里”问题。

　　“两提一降三建立”，即提高贫困人口新农合、大病报销补偿比例，降低大病保险起付线，建立贫困人口商业医疗补充保险、“健康扶贫·医疗救助”公益金、“先诊疗后付费”制度，让贫困人口看得起病。

　　据介绍，从2016年起，龙胜全县建档立卡贫困参合人员新农合报销补偿比例提高5%以上，大病保险报销补偿比例提高10%，大病保险起付线从8000元降到7000元，今年1月起又降到4000元。

　　龙胜还率先在全区建立贫困人口商业补充保险——财政出资，为建档立卡贫困人口每人购买一份“健康扶贫商业医疗保险”，使贫困人口获得基本医保、大病保险、商业保险三重医疗保障。

　　建立“健康扶贫·医疗救助”公益基金，是该县的又一创举——在县财政配套100万元兜底资金的同时，向社会募集公益金，截至目前已募集资金30多万元。

　　与此同时，该县还建立了建档立卡贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”制度，确保贫困患者得到及时治疗。随着一站式等便民服务逐步推开，重特大疾病医疗救助对符合条件的贫困人口实现全覆盖，贫困群众就医负担明显减轻。

　　“现在建档立卡贫困患者县域内就诊率达到90%以上，2016年因病致贫返贫户，脱贫380户1613人。”龙胜县委书记周卉介绍，“这些年我们在健康扶贫工作方面持续发力并取得阶段性成果，创建国家健康扶贫示范县的申请今年5月获得了国家卫生计生委正式批准。”