3日，国家医疗保障局公布了2021年国家医保药品目录调整结果。本次调整，共计74种药品新增进入目录，将于2022年1月1日执行。

　　预计为患者减负超300亿元

　　74种药品中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种。

　　从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。

　　调整后，2021年国家医保药品目录内药品总数2860种，将于2022年1月1日起正式实施。与原市场价格相比，通过谈判降价和医保报销，本次谈判预计2022年可累计为患者减负超过300亿元。

　　阿尔茨海默病新药被纳入医保

　　此次纳入医保目录的还有治疗阿尔茨海默病的国产创新药甘露特钠胶囊， 该药品在2020年就曾参与医保谈判，但当时未能谈判成功。

　　2019年11月，甘露特钠胶囊（GV-971）在我国有条件获批上市，用于轻度至中度阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症），是我国第一款治疗阿尔茨海默病的原创新药。

　　刚刚上市的甘露特钠胶囊定价为895元。根据药品说明书，月费用约3580元（28天）。

　　此次通过国家医保谈判后，甘露特钠胶囊进行了降价。因为企业申请价格保密，目前还不了解甘露特钠胶囊具体的医保支付价格。明年1月1日，新版的国家医保目录落地实施后，具体的价格与降价幅度将会得到体现。

　　曾经70万一针救命药纳入医保

　　2021年国家医保药品目录调整中，7种罕见病用药通过谈判方式进入医保目录中。

　　罕见病又称“孤儿病”，是指那些发病率很低、很少见的一类疾病，在罕见病领域，普遍存在科研投入少、诊断率低、缺乏有效治疗手段，绝大部分罕见病患者和家庭都面临着“病无所医” “医无所药”、“药无所保”的困境。

　　值得一提的是，用于治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液等罕见病药物的调入，意味着近年来多方呼吁的高值罕见病药纳入医保实现了零的突破。

　　脊髓性肌萎缩症（SMA），该病在欧美人群存活新生儿中的发病率约为1/10000，携带者频率1/40—1/50，位居2岁以下儿童致死性遗传病的首位。

　　据估算，我国新生儿SMA患者每年新增1200人，存量患者约3万人。随着病情的进展，肌无力可进一步导致骨骼系统，呼吸系统、消化系统及其他系统异常，其中呼吸衰竭是最常见的死亡原因。

　　在国内获批上市之初，诺西那生钠每单位定价为69.97万元，后来降至55万元， 全国统一价。专家表示，诺西那生钠的治疗包括负荷剂量与维持剂量两部分，需要在第1天、第14天、第28天、第63天分别在鞘内注射，以后每4个月注射一次，终生用药。

　　而经过这次国家医保药品目录谈判后，这款药品不仅降价，更能够纳入医保报销范围内容，这将极大减轻患儿家庭的就医负担。

　　医保药品谈判再现“灵魂砍价”

　　诺西那生钠注射液经过层层谈判进入目录，谈判中，国家医保局谈判代表说：“我觉得我们目标是一致的，而且我们都不希望套路。”“可能企业还要再努力……离进下一步的谈判，需要在千位数上，还要有不小的努力。”这场谈判，双方进行了一个半小时。点视频，看现场↓

　　11种药品为何被调出目录

　　据了解，本次调整中，有11种药品被调出目录。

　　针对这一调整是否会对相关疾病的治疗用药产生影响，国家医疗保障局医疗保障事业管理中心副主任隆学文表示，经过专家评审，这11个药品均为临床价值不高且可替代，或者是近几年在国家招采平台采购量较小的药品。 这些药品的调出，经过了专家认真、严格论证，按程序确定。

　　隆学文表示，在评审过程中，专家们将药品的可替代性作为了一个重要的指标。被调出的药品在现有的目录内，均有疗效相当或者更好的药物可供替代。 同时，这些药品的调出也为更多新药、好药纳入目录腾出了空间，因此不会对相关疾病的治疗用药带来影响。

　　120万1针抗癌药为何未进医保

　　医保局相关负责人表示：大家都很关心的中国首款CAR-T细胞治疗产品，药款价值超百万元的阿基仑赛注射液，虽然出现在2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单中，但并未进入医保目录谈判环节。

　　专家表示，100多万的药进医保，个人负担还是很重 ，同时医保基金承受的压力也很大，希望这些天价药以群众和医保都可以接受的价格，用全国巨大市场来以量换价，保证基本用药需求，更好地满足群众。