麻醉医生，真正的“幕后英雄”

　　很多人都以为麻醉就是打一针，实际上麻醉不仅是一门让人"睡着的艺术"，更蕴含了丰富的医学知识。麻醉医生不仅要让患者"睡着"，更要保证患者手术后能安全地苏醒。

　　腊月二十四，记者走进市妇幼保健院手术室，目睹一台接一台的手术，感受麻醉医生郭唯行高强度的工作节奏，倾听麻醉医生鲜为人知的故事。

　　手术台前，密切监控患者体征

　　早9时30分，手术室内推进来一位41岁的二胎产妇，体重98公斤，血压170mmHg/110mmHg，准备进行剖腹产手术。

　　手术台上，麻醉科主任郭唯行为产妇注入麻药。很快产妇下半身没了知觉。产科医生开始为她进行剖腹产手术。手术持续一个多小时，郭唯行始终守在手术台前，密切监控着产妇的各项生命体征，并随时调整麻药用量。

　　不多时，一名健康男婴顺利从产妇腹中取出。手术结束后，郭唯行护送产妇和婴儿回到病房。

　　两小时后，产妇出现宫缩痛，说明其体内的麻药功效已耗尽。此时，郭唯行才算完成了这台手术任务。

　　精准到微克，不能有丝毫偏差

　　随后，4岁患儿的扁桃体切除术、45岁患者的腹腔镜下子宫全切术、21天婴儿的多指切除术……郭唯行又马不停蹄地完成了4台全麻手术。每一台手术，他都要确保患者在梦乡中接受手术，并在术后顺利苏醒。

　　“手术是全麻还是局麻，以及用药剂量，都要根据手术性质，患者的病症、体重、年龄、耐受程度等来决定。”郭唯行说，尤其是麻药剂量，要求精确到毫克、甚至微克。对患者而言，麻药剂量少了，起不到麻醉效果；反之过量，则会危及生命。

　　药量要精准，注射的位置也得准确到位。如剖腹产手术，麻醉医生用8厘米长的钢针将麻药注入产妇腰椎，钢针扎入的深度，必须恰到好处，扎得浅了，起不到麻醉的作用；扎得深了，会损伤腰椎，甚至造成瘫痪，准与不准的偏差只有1毫米。

　　全面了解患者，术前访视很关键

　　“每一位手术患者，我们都要进行术前访视、询问病史。”郭唯行说，有些患者不太理解，甚至私下嘀咕：“麻醉医生问这么多干嘛，不就是打个麻药吗？”

　　通过术前访视，麻醉医生可以了解患者的身体素质、耐受性，发现其潜在的身体和心理疾病，以及可能出现的手术风险，提醒患者术前应注意事项，解除患者焦虑，降低手术风险，减少术后并发症。

　　对于不同年龄的手术对象，只要是同样的疾病，外科医生在动刀时并没有明显的区别；然而，麻醉医生在考虑麻醉方案时却有着天壤之别。

　　例如，同样要做肠梗阻手术的患者，20岁的患者一般没有什么内科疾病，身体代偿能力也很强，80岁的患者则可能有糖尿病、高血压、脑血栓，心功能很差等问题。手术过程中，外科医生在切除20岁和80岁患者的小肠时，可能感觉没什么太大区别；而麻醉医生则要考虑各种疾病对手术可能产生的影响，并提前做好准备，手术中要承担更大的风险和责任。

　　手术医生“管病”，麻醉医生“管命”

　　医学界流传着这样一句话：手术医生“管病”，麻醉医生“管命”。

　　郭唯行说，一台成功的手术不仅需要医技高超的外科医生，更需要经验丰富的麻醉医生。手术开始后，患者要求“不疼”，外科医生要求“肌肉松弛”，这正是麻醉医生的工作内容，但任何一个麻醉医生心里都清楚，更为重要的是“保命”。

　　手术开始后，外科医生专心于手术局部操作。而此时此刻，麻醉医生就成了患者的代言人，“急患者所急，痛患者所痛”，在保证“生命安全”的前提下，切皮、探查、缝合、关闭切口等关键操作时，要及时加深麻醉，保持良好的肌肉松弛度和手术部位的绝对安静；手术快结束开始缝合皮肤时又要及时减浅麻醉，保证患者安全、无痛并及早苏醒；术中如出现低血压、大出血等意外时，麻醉医生更要沉着冷静，在手术医生积极止血的同时，迅速补充血容量、充分供氧、维持循环及呼吸功能稳定，确保患者安全渡过手术关。而麻醉操作的好坏、术中麻醉深浅及生命体征的波动、术后镇痛的优良等也直接关系到患者的术后恢复情况。

　　因此，一台好的手术，有一半功劳应该归麻醉医生，麻醉医生是真正的幕后英雄。

　　一剂麻药，关系手术成败、患者安危

　　一个成熟的麻醉医生应该是一个全科医生，不仅要熟悉各种外科手术的操作过程，还要熟知内科知识，利用各种仪器监测患者生命体征。一旦术中出现问题，就要及时采取治疗措施，保证患者生命安全。

　　随着全面二孩时代的到来，孕产妇增多，市妇幼保健院手术量日渐增高。该院麻醉科共有8名医生，大都三四十岁、年富力强。一年四季，没有固定的节假日，大家都是白班、夜班两班倒。白班时，一个麻醉医生往往要上五六台手术，每台手术都是从头跟到尾。麻醉医生要完成手术室工作，还要满足各种急诊手术的需求。

　　郭唯行说：“身为一名麻醉医生，工作辛苦很自然，因为注入患者体内的每一剂麻药，关系着手术成败、患者安危。所以说，麻醉医生的风险大、责任大、压力大……”

　　本报记者郝晓炜文/摄