【大课堂】

　　烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一。

　　我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，吸烟人群已超过3亿人，另有约7.4亿不吸烟人群正遭受着二手烟的伤害，其中，72.9%的少年儿童在家、公共场所或公共交通工具中，暴露于二手烟之中，这种状况亟待改变。

　　曹建雄 摄/光明图片

　　●许桂华（中国控烟协会原常务副会长）

　　二手烟危害绝不亚于一手烟

　　广州呼吸疾病研究所发布的《儿童呼吸健康科普白皮书》显示，14岁以下儿童发病率最高的是呼吸系统疾病，占比达51.87%。导致儿童呼吸系统疾病的室内环境问题主要有三大因素，位居第一的是二手烟，占比38.30%；位居第二的是三年内家里有过装修，占比30.11%；位居第三的是烹调油烟，占比23.50%。不难看出，二手烟已成为影响儿童呼吸健康的“头号杀手”。

　　秦皇岛市第一医院医务工作者走进校园，为学生讲解吸烟对身体健康带来的影响和危害等健康知识、佩戴禁烟标识口罩等方式，旨在引导学生从小自觉远离烟草，增强学生的健康意识。曹建雄 摄/光明图片

　　二手烟的危害绝不亚于一手烟。有研究证实，烟草燃烧过程中，许多化合物在二手烟中的释放率比一手烟还高，例如一氧化碳，二手烟是一手烟的5倍，焦油和烟碱是3倍，氨是46倍，亚硝胺（强烈致癌物）是50倍。

　　需要强调的是，父母任何一人吸烟，儿童患上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和喘息性疾病的风险均高于父母不吸烟的儿童，且儿童患呼吸系统疾病的次数随吸入二手烟的增加而增加。很多儿童长期生活在二手烟环境中，即便生病期间，家长也还在抽烟，这种家长极不负责。

　　●吴静（中国疾病预防控制中心慢病中心主任）

　　吸烟与慢性病的发生直接相关

　　生活中，男性是吸烟的主流人群。其实，吸烟除了对孩子健康造成不利影响，对男性自身的危害更为严重。

　　吸烟会引起肺癌，公众认知已经比较明确，而吸烟与高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的关系，公众的认知相对较弱。事实上，肺癌、慢阻肺、心脏病、糖尿病、脑卒中等都与吸烟有重要关系。国内一项纳入21563名居民的流行病学调查显示，在吸烟人群中，高血压、冠心病和脑卒中患病率分别为32.56%、3.04%和0.25%，不吸烟人群心血管疾病患病率明显低于吸烟人群，女性人群中尤其明显。

　　国外有研究显示，烟草中的尼古丁使交感神经兴奋、儿茶酚胺释放增加，致使血压升高、心率增快，长时间的应力增加导致血管壁肥厚、弹性下降。吸1支烟可使收缩压短暂升高10~30mmHg，重度吸烟可引起血压持续升高。也有研究显示，长期吸烟可使脂肪组织氧化增多，血浆游离脂肪酸水平升高，从而发生中心脂肪堆积形成腹型肥胖，导致胰岛素抵抗的发生，进而引发糖尿病。

　　另外，烟草中与冠心病有关的主要是尼古丁和一氧化碳，发生冠心病危险及死亡与每天吸烟的支数直接相关。有研究显示，每天吸烟1~14支的人，患心肌梗死的相对危险度是不吸烟者的1.4倍，每天吸烟15~24支者则为3.4倍，每天吸烟在25~34支则为5倍，每天吸烟超过35支则增至7倍。可见吸烟与慢性病的发生有直接相关性。

　　●姜辉（中国控烟协会常务理事、北京大学第三医院男科主任）

　　生育力下降与吸烟脱不了干系

　　除了上述疾病，吸烟对男性最直接的伤害还有引起男性勃起功能障研（ED）、男性不育和男性雄性激素减退等，这些也已得到了有力的证实。

　　吸烟导致男性ED这已是公认的事实，在英国、加拿大、巴西及中国香港等地，市场上售卖的卷烟烟盒上已经标识“吸烟导致男性阳痿”并加有相关图片，这样的标识在提高公众对烟草危害的认知上有很好的帮助。去年，中国性学会联合中国控烟协会等单位发布的《中国吸烟男性生育健康调查报告》也显示，受调查者中，有32.34%的吸烟男性精液异常，比不吸烟男性的异常率要高出一倍多，且吸烟男性夫妇怀孕后，胎停孕、流产的概率也比不吸烟男性高出近八成。所以，吸烟无论对已育男性还是准备生育的男性，都会造成健康伤害。

　　我在门诊中遇到有生育异常的吸烟男性，首先就会让他们戒烟。如果“干戒”戒不了，就应该去看戒烟门诊，借助戒烟药物等手段戒烟。因为烟草的成瘾性仅次于海洛因和可卡因，凭毅力“干戒”，95%~97%的人会复吸，因此，戒烟应该在专业人士的指导下，采取科学的方法。

　　《光明日报》（2019年12月01日06版）