明确参保人员个人义务、定期向社会公开医保基金情况、建立定点医药机构与人员等信用管理制度……2021年5月1日起,《医疗保障基金使用监督管理条例》将正式施行。这是我国医疗保障领域的首部行政法规,明确为老百姓的“看病钱”划清不能触碰的“红线”,为整个医保制度步入法治化奠定了第一块基石。(2月21日《新华每日电讯》)
医保新规可谓十分严厉,比如其中规定:如果个人以骗取医保基金为目的,将本人的医保凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医保待遇的机会专卖药品等方式,骗取医保基金,将暂停其医疗费用联网结算3至12个月,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。此外,对于涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的参保人员,其医疗费用联网结算可以被暂停,而暂停联网结算期间发生的医疗费用,将由参保人员全额垫付。
对于骗取医保的行为,社会上形象地称之为“吃唐僧肉”。医保资金是救命钱,决不能成为一块“唐僧肉”。应该说,对于骗取医保的参保人员来说,这种严厉的惩罚是到位的。毕竟,只有处罚有痛感,才能让参保人员少些“吃唐僧肉”的想法。
不过,杜绝“吃唐僧肉”现象,也要管好保护“唐僧肉”的“孙悟空”。
医生、医院,其实都是保护“唐僧肉”的“孙悟空”。而在既往查处的医疗骗保案件中,我们往往会发现,一些医生和医院也参与其中。比如,一些医生明明知道患者使用的“医保凭证”是冒用他人的,却还是视而不见,甚至故意放行;比如,一些医院,尤其是民营医院,为了自己的利益,为了“争取患者”而鼓励患者骗保。
数据显示,2020年,60余万家定点医药机构被检查,40余万家违法违规违约定点医药机构被处理,223.1亿元医保基金被追回。一半以上的定点医药机构,曾在不同程度上存在基金使用问题。违规违法使用医保基金,不仅造成基金流失,也导致了医保待遇的不公,是影响医保制度健康持续发展的“毒瘤”。
因此,避免医保基金成为“唐僧肉”, 得管好“孙悟空”,不能让保护“唐僧肉”的人成了“吃唐僧肉”的人。
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