徐鹏飞画

　　最近，听到一种说法：很多医生“带着钢盔开着坦克”行医，自我防护意识越来越强，不愿再做有风险的手术。

　　医学是一门探索科学。人类对自身和疾病的认识，至今还处于“童年阶段”。面对充满未知的世界，医生只有不断探索，才能获得新的认识。而探索则意味着冒风险。

　　医生不愿再冒险，这是医学的悲哀，也是人类的不幸。一代名医张孝骞曾用“如临深渊，如履薄冰”来形容从医的谨慎。在医患关系和谐的年代，医生的失误往往能够得到患者的理解，而这又促使医生不遗余力地为患者治病，从而加快医学的进步。如80年前，梁启超在协和医院被误诊为右肾瘤，并导致“错割腰子”，却仍为医院和西医公开辩护，成为一段意味深长的佳话。但是，今天越来越多的医生开始过度防卫，该做的手术不做了，该冒的风险不冒了，该创新的不创新了。他们不求有功，但求无过，宁愿做“太平医生”，这确实是个危险的信号。

　　为什么会如此？一个重要原因就是，医患矛盾日益加剧，医患之间互相设防。由于医疗行业的腐败现象被频频曝光，加上很多媒体的不客观报道，医生的形象由“白衣天使”变成了“白衣杀手”。不少患者对医生“爱恨交加”，爱是因为离不开，恨是因为有怨气。结果，病还没治，隔阂已深。在这样的心态下，患者自然不能理性看待医学的风险，一旦出现意外，就会认为医生“心太黑”。有的患者甚至砸医院、殴打医生。

　　对此，很多医生内心充满矛盾和苦闷。他们既希望探索医学禁区，又害怕患者无理取闹，使本来单纯的医学问题，最终上升为法律纠纷。而我国法律规定的医生“举证责任倒置”，也使医生处于不利地位。为此，许多医生只好选择“无为而治”。

　　医患之间缺乏信任，不仅阻碍了医学进步，也损害了患者的根本利益。要想打破僵局，医患双方都需作出努力。

　　作为患者，要尊重医学、理解医生。医学面对的是千差万别的人，千变万化的病情。由于个体存在差异性，即便是同样的病情，用同样的方法治疗，疗效也可能迥然不同。其中原因很难说清，并不都是差错事故。这就是医学的局限性。有人曾把医生比喻为飞行员，说明其风险性。其实，医生的风险远远大于飞行员。这是因为，飞机的结构再复杂，也无法与人体的复杂性同日而语；乘飞机的死亡率不足万分之一，而疾病的死亡率却超过千分之一；在气象条件不佳或飞机有故障时，飞行员可以拒绝起飞，而当患者病情危急时，医生不能坐视不救。

　　作为医生，要有为科学、为患者献身的精神。一名医生如果不愿冒险，就只能成为“修机器”的匠人，而不能成为医学大师。医生的冒险精神不仅来自于对真理的追求，也来自于对患者的感情。人心都是肉长的，只要医生深怀仁爱之心，患者都是通情达理的。

　　当然，患者理解医生也是有条件的。在临床中，尽管误诊是客观存在的，但医生不能以此为借口，无视生命的尊严，随意让患者付出无谓的牺牲，承受无谓的痛苦。患者可以宽容正常的失误，却无法宽容因敷衍塞责、草菅人命造成的失误。

　　医生承担风险，还是逃避风险？这不仅仅是一个复杂的医学问题，也是一个严肃的社会问题。(白剑峰)