群众起初不接受这种变化

　　“人们很不理解为什么公共卫生服务可以交给民营机构来干，对它的效果也颇多质疑。”王爱国说，质疑者包括群众也包括各级领导。

　　事实上，正如北京师范大学社会与公共政策研究所教授顾昕指出的那样，由于长期对公共物品的性质、国家干预方式的多样性缺乏深入了解，政府和诸多研究者都笼统地认定医疗卫生服务是公共产品，认定医疗卫生服务业一定要国家干预，而国家干预的方式只是“国家直接生产”。

　　顾昕解释，国家干预的方式其实是多种多样的，比如政府通过购买提供必要的服务，同时加强监管以提高效率和效益。无锡走的正是这个路子。

　　这个路子在国外不鲜见，但在中国却不多。因此，无锡的尝试有了更多的意味。

　　首先，“上面”对王爱国的做法就颇不满意。在一次全省卫生检查后，江苏省卫生厅通报点名批评了无锡，说无锡市没有按照规定在结核病医院门前公示国家政策，将问题归之于“民营医院逐利的本性”，从而认为双方的合作是非良性的。

　　对此，王爱国很不服气。“有问题说问题，怎么乱扣帽子？何况没有公示是各市的通病，并非无锡一家，这跟公立、私营是不搭界的事。”不过，他马上要求安国医院把公示牌挂到了门诊大厅里，让每一个患者都能了解国家关于结核病的免费治疗政策。

　　群众也不接受这种变化。据说有关部门一个月就接到16封反映安国医院问题的群众来信，说它们不给病人用政府免费药，而是推销自产药从中获利。有人怀疑王爱国如此力捧一个其他省的民营医院，是否跟安国医院有什么猫腻。

　　对于无锡安国医院来说，来自公立医院同行的鄙视也让他们愤慨不已。“开始的时候，社会各界反响很强烈，不仅老百姓不放心，医疗界的同行也颇有看法。”无锡安国医院的一位负责人称，虽然卫生部门明文规定要求其他医院一旦发现结核病人，全部归口到安国医院定点集中治疗，但是有的医院就是不肯把病人转过来。

　　医院内部也颇多烦恼。由于无锡安国医院成立之初是与无锡市传染病医院合作，原传染病医院肺科的医务人员都借聘过来。这些人虽然在新医院，但全是旧习惯，病人意见很多。

　　市委市政府明确支持

　　尽管如此，王爱国还是得到了市委、市府的支持。市委书记杨卫泽一上任就推出了“都市更新计划”，其中就有鼓励全社会对社会事业投入，政府以购买服务的形式，加大对社会事业、市政公用事业的投入。王爱国也及时加强了对安国医院的“过程监管”和“事后考核”。

　　据安国医院负责人介绍，无锡市卫生局每个月的例会都研究安国医院的情况，每季度一次严格检查，随时有抽查，“发现问题随时处罚和纠正”。卫生局还印发了对该院的《目标考核细则》，以求管理到位、有据可查。例如规定：“符合免费政策的病人服用免费抗结核药率达85%以上，方案正确、规范、合理；不愿或不能服用板式药物的病人必须在知情同意前提下使用自费抗痨药品。”

　　政府有权解除合同选择别人

　　准入的谨慎和监管的严格结出硕果。一年后，无锡安国医院做到了如下目标：全年基层结核病防治医生培训率100%；新登记管理的病人数比2004年提高33%。免费拍片420人次；免费痰检1800人次；门诊量较2004年增长34.4%；结核病免费普查1万多人次；科普宣传800多次；健康教育5000多人次；门诊人均费用同比下降27.3%；住院人数同比增长31%；人均住院费用下降14.1%。医院总收入提高31.3%；医院职工收入提高8.9%。病人负担明显下降，结核病在无锡得到有效控制。

　　王爱国长舒了一口气。焦安国也把提着的心放下了。不过，事情并没有结束。因为根据双方协议，合作以3年为期，届时如果安国医院不能让人满意，或者有更为优秀的服务提供者来竞争，无锡市有权解除合同而选择别人。

　　卫生部医政司原司长于宗河认为，至少无锡模式给卫生职能部门提供了一个新思路，即把政府角色定位为购买者和监管者，把竞争引入公共卫生服务，让纳税人的钱花得更有价值，也改变了原来政府包办公共卫生产生的积弊。

　　无锡市的大胆尝试，也让其他一些省市的卫生主管部门“开了窍”。7月1日，上海嘉定区卫生局的全部领导班子前来无锡“取经”。据了解，他们此前已经向安国医院抛出了橄榄枝，希望这家民营医院能承担起嘉定区的结核病防治工作。