“看病难、看病贵”已成为当今社会的热点问题。河南省一个民间慈善组织——河南省公益医保发展管理中心(以下简称公益医保中心)率先试水医疗保险领域,设立公益医保,并免费发放公益医保证,吸引了社会各界的目光。
12月13日,该中心资助身患白血病的许昌高三学生聂云龙6000元,给他发放了公益医保证,并高调接受了媒体采访,可以看做公益医保3年来发展的一个节点。此事经本报报道后,社会反响如潮。
更多人关心的是,如何申请公益医保?可得到哪些服务?公益医保未来发展走向如何?就这些问题,本报进行了追踪采访。
●重要表格
服务对象
据公益医保中心执行主任刘晓东介绍,公益医保是当前唯一把公益救助、保险理赔、医疗服务相结合的公益产品,也是对当前三大医疗保险体系(社会统筹医疗保险、商业医疗保险、农村合作医疗)的有益补充。
公益医保重点资助18岁以下、65岁以上的特困群体,也涉及下岗职工、军烈属、退休人员、困难农民等弱势群体,弥补了目前18岁之前不能加入社会统筹、65岁以后不能参加疾病保险以及农村合作医疗的空白。
六步申请
刘晓东介绍,申请人到公益医保中心各市地办事处办理,大体要有6个步骤:
1.申请人到当地民政部门开具低保或贫困证明
2.到办事处报名登记,说明家庭详细情况
3.办事处工作人员核实申请人家庭状况
4.办事处将申请人情况,报送省公益医保中心
5.申请人材料须省公益医保中心严格审批
6.审批符合条件后,予以发证
刘晓东补充道,年底公益医保中心要对全年工作进行年终盘点,公益医保证现正处在一代证和二代证更换阶段,一代证现已停发,但继续有效。二代证发放细则元旦后即将出台,符合条件人群现可到各市地办事处报名登记,待实施细则出台后,经审批条件符合者,即可获得二代证。
医保服务
二代证与一代证最大的不同,就是将针对服务对象,提供更加细化的医保服务,根据受助群体贫困和需求的差异化,体现服务的差异化。
二代证基本分为4种类型,受助者可根据自身情况,选择不同类型的服务。
申请地点
申请公益医保遵从属地管理原则,户口在哪儿,就到当地设立的办事处申请办理。
目前,除郑州、焦作、济源外,全省15个省辖市设有公益医保办事处,安阳、开封两市的办事处因办公地点有变动,暂停办公,元旦后可恢复工作。
●特别备注
18318人已受益获助数百万元
2004年公益医保中心成立时,1000万元启动资金由省宋庆龄基金会拨付。
2005年正式开始运作,目前公益医保在全省已救助特困群众18318人,发放医疗资助金320多万元,免费发放公益医保证32647个,兑现减免医疗费用280多万元,同时提供健康体检费用7.6万元,经保险公司理赔118人次,理赔金额8.7万元。
绿色通道并不轻易开启
针对特殊群体需求,公益医保每年都拨出专款,设立“爱心急救绿色通道”,发放救助公益金。12月13日对聂云龙救助的6000元,就是以公益救助金的形式发放的。
“但并不是每个拿到公益医保证的人,都能获得这样的救助金。”刘晓东解释说,通过“爱心急救绿色通道”发放公益救助金,更多意义上是出于人道主义考虑,针对的是特困危急重症患者,申请程序较为复杂,审批也更为严格。
刘晓东说,目前,公益医保处于发展的初级阶段,资金非常有限,公益医保的宗旨就是通过将公益金和保险业的结合,使公益金“能量”得以放大,惠及更多人。“所以,在目前资金很有限的情况下,更多的是通过与定点医院的合作,减免受助者的医疗费用,而‘爱心急救绿色通道’并不轻易开启”。
公益医保接受社会监督
公益医保中心年底将召开大会,总结公益医保发展的成绩和不足。
“这是公益医保中心成立3年来,首次进行全面汇报和总结,总结经验,查找缺陷。”公益医保中心副主任张悍东说,公益医保在全国作为一个新生事物,经过几年的发展,“再丑的媳妇都要见公婆了”。
“公婆”就是管理或支持省公益医保中心发展的4个部门——省卫生厅、省民政厅、合作保险公司、省宋庆龄基金会。在大会上,公益医保中心要向这4个部门“述职”,并召开媒体新闻发布会,接受全社会的监督。
“之前,可以说公益医保是试运行阶段,这次大会的召开,也标志着公益医保工作正式在我省全面铺开。”张悍东说。
●其他事项
做大做强公益医保
公益医保是河南首创,全国第一,如何把公益医保做大做强呢?
张悍东说:“我们不愿做全国第一,而愿意抛砖引玉,希望做一块儿引出玉石的砖头。”现在,河南在发展公益医保工作方面,走在了全国的前列,但公益医保中心的初衷,是希望国内其他省份,也来做这项事业。
张悍东说,公益医保作为一项慈善事业,不同于商业产品。
公益医保中心的具体规划是,2~3年内,全省实现7万~10万人(占全省人口的1‰左右)通过公益医保项目提高医疗保障水平。编织成一个由150个市、县办事处和2000个乡(镇)工作站组成的管理服务网络,直接安排6000人就业;协议发展300家县级以上医疗单位,500家标准医疗单位加盟公益医保事业,每年为需救助人群减免医疗费用5000万元左右;逐步提高贫困人群医疗保障水平的比例,重点资助18岁以下、65岁以上的群体。
公益需求捐赠
作为一个合法的慈善机构,公益医保中心开通了阳光爱心捐助通道,爱心捐助热线:(0371)63979826
阳光捐赠直通车:
户名:河南省公益医保发展管理中心
开户行:交行优胜南路分理处
账号:411062200018170041979