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　　最近，在长春市的许多医院、公共场所和居民小区内，“医保卡换现金”的小广告随处可见，其“宣传攻势”铺天盖地。据记者了解，只要拿100元钱的药品就可以换到70元左右现金。

　　近年来，医保卡的身份不断被异化。先是一些药店推出医保卡购物，让医保卡变成了可以代替现金刷卡的购物卡。现在，这种方式则来得更直接--用医保卡换现金，医保卡成了储蓄卡。

　　在身份不断遭遇异化的背后，折射的是医保卡面临的生存危机。一些市民和业内人士认为，在强化监管的同时，也应本着便民的原则，对现行的医保卡制度体系进一步加以完善。

　　广告满天飞背后的“换药商机”

　　在长春市文化广场附近的一条街道上，每走上几步，就能发现脚下粘贴的小广告。小广告名片一般大小，突出的位置写着“高价收药”，旁边写着“医保卡换现金”，并附有电话。

　　小广告的泛滥给环卫工人带来了苦恼。长春市的环卫工人翟丽娟一边费力地清理这些小广告，一边告诉记者：“我这一上午不停地在清。不知道他们用的是什么胶，粘的特别紧，好长时间才能清一个。看我在清这些广告，贴的人有时过来还指着我大骂。我这边清完，他那边又贴上了。”记者看到，在她的垃圾车里，已经扔着几十张这样的小广告。

　　在长春市的几家医院附近，这些小广告更是呈“立体化”攻势冲击着人们的眼球。低头看，地上有；向旁边看，电线杆和墙上有；甚至在医院的住院病房里，都可以看到这种小广告。

　　照着广告上写的一个电话号码，记者拨通了电话。 “我有医保卡，怎样可以换钱？”对方问记者：“你是市医保还是省医保，市医保按7折，省医保按5折。” “省医保的。是我自己开还是你领着去开？” “我领你去吧。”

　　记者拿了一张省医保卡，与对方约好了在吉林大学附属第一医院的门诊部会合。对方是一个中年妇女，她让记者先在门诊挂了一个普通号，并注明开药。然后问记者想要换多少钱的药。记者表示换400元的药，随后她直接领记者来到购药点，开了两盒诺合灵还有其他一些药品，计420元，随后她点给了记者210元现金。

　　“来换的人多吗？”在等着拿药的间隙，记者与她聊了起来。

　　“挺多的，要不卡里的钱也是闲着。有的人一次就换了几千元钱。你这是换得少的，要是多的话，我还得去托人开药。”

　　“你们收完药送到哪儿去呀？”

　　“送到医药批发公司，他们再卖回医院和药店。”

　　记者还想多问几句，对方已经不耐烦了，拿上药后就匆匆地走了。

　　记者又试着拨打了收集到的其他几部电话，了解到的情况都大同小异。其中一位药贩子还向记者暗示，他在医院和药店都有关系，可以随意开药。

　　医保卡身份缘何不断被异化

　　近年来，关于医保卡换物品的现象屡见不鲜。一些药店还兼营超市，一边卖药，一边卖保健品、营养品和生活用品，顾客用医保卡就可以直接刷卡，以此来套取医保卡中的现金。就在不久前，中央电视台举办的“3·15”晚会曝光了江苏省扬州市三家药店违反医疗保险管理规定，为顾客用医保卡购买物品提供了从设施到发票等一系列服务的行为。

　　不管是用医保卡换物品，还是用医保卡换现金，在记者采访中，一些市民对这种行为都很不以为然。在他们看来，医保卡里的钱已经是个人财产了，当然可以随意使用，这种把暂时使不着的钱买东西或换成现金的行为就是合理的。

　　长春市医保中心的一位负责人无奈地向记者表示，对于这种“医保卡换现金”的行为，他们一直在联合工商局、药监局和公安局共同治理，但由于缺少法律依据致使打击力度不够，使得他们抓到药贩子也不知该怎么处理，让治理工作陷入两难境地。

　　也有一些市民反映，把医保卡兑换成现金也并不完全是贪图眼前小利，而是觉得在现行的医保卡使用中，还存在许多不方便之处。患者到医院看病，许多想买的药品都不在医保范围之内。而到药店买药，需要有医院的处方，有时候，即使开了处方也买不到自己需要的药。在长春市一家银行工作的华晔反映，有一次到医院就诊，因为想买的药都不能用医保卡，最后只有挂号费从医保卡中刷出了6元钱，药费则全用现金结算了。

　　采访中，记者拿着医保卡询问了长春市的多家药店，对方都表示不能刷医保卡。如果想刷卡，需要到他们指定的一处连锁药店。但是记者在单位附近没有找到一家可以刷医保卡的药店。

　　一位在省直机关工作的朋友告诉记者，尽管自己发的是省医保卡，但用起来却不如市医保卡方便。因为省医保卡基本上只能在医院使用，而医院卖的药又明显比药店里的贵。因此，平时自己有个头疼脑热的，基本上都是掏现金在单位附近买药。

　　“很多药店都规定限额，这一规定很死板。有一次我要买300元钱的药，可药店说一次只能购100元以内，为了开这些药，我连续跑了三天。”在长春市一家媒体工作的国小鹏告诉记者。

　　国小鹏还向记者表示，现在他周围很多人都有这样的无奈：明明医保卡里有钱，可就是花不出去。这也是导致许多人宁可打折也要同药贩子做交易来兑换现金的原因。

　　“救命钱”也应该是“方便钱”

　　据吉林省劳动和社会保障厅医保处的调研员张明青告诉记者，医疗保险个人账户，是我国为保障市民基本医疗需求而建立的。医疗保险基金包括统筹基金和个人账户。个人账户里面不仅有职工个人缴纳的费用，还有国家注入的统筹基金。医保个人账户资金除了按规定用于指定的医疗项目外，更重要的还应发挥积累功能，以便为将来预留足够的医疗费用。

　　吉林大学附属第二医院医生韩晓梅表示：“可以说，医保卡里面存着的都是救命钱。救命钱一定要珍惜好，应该用在关键时刻，而不能随随便便就花掉。现在很多老百姓在这方面的意识比较淡薄，认为反正是自己的钱怎么花都无所谓。”

　　对此，韩晓梅建议，当前应进一步加强医疗保险意识宣传，使老百姓真正意识到医保卡里的钱“尽管是我自己的钱，但是也是特殊的钱，是为我看病的钱。守牢这部分钱，就是对自己的未来负责”。这种意识如果深入人心，就会减少对医保卡的滥用。

　　长春市医保中心的有关负责人表示，用医保卡换现金，套取医保基金，其社会危害极大，他们不会听任这种行为泛滥下去。在监管方面，他们将拿出切实可行的约束和惩戒办法，进一步形成整体合力；对参与其中的药店和个别医生严厉查处；规范药品流通渠道，使药贩子即使收到药也没处卖。

　　一些市民则认为，要从根本上杜绝这种现象，还应从改革现行医保卡使用办法入手，使其更方便市民使用，使“救命钱”成为“方便钱”。应扩大药品的医保范围，甚至可以探索逐步取消医保的药品限制，使参保人可以方便地就诊购药。还可以考虑推广一些地区的经验，比如参考北京市推出的取消医保卡，每月直接将卡上的资金打入个人账户等做法，这样参保人员可以自行支配使用范围，违规兑现也就会自动消失了。