已有初步方案，但暂无定论-同时考虑的还有“药剂师费”

　　本报27日消息记者戚耀琪报道：最近，广东省物价局负责人在省人大视察物价工作时透露，“以药养医”的药价模式需要改革，广东作为全国唯一的医药价格管理体制改革试点，已拟出了初步方案，并上报有关方面，其中包括考虑“处方费”等国内率先尝试的项目。

　　记者从省物价部门获悉，今后所有处方药都将纳入政府定价管理；政府还将建立新型药价监控制度；建立合理的医疗机构补偿机制，逐步取消医疗机构药品销售“加价率”，推动建立财政投入机制；制定公开透明的定调价办法，创立专家药价评审委员会，建立社会公示制度等创新的价格管理方式。这些改革的目的是减轻公众负担，同时平衡药厂、医院、消费者等各方面的关系。

　　在建立合理的医疗机构补偿机制中，医生“处方费”将是一项新内容，但目前尚在酝酿，未有定论。现今药品在医院销售有15%的加价，为了减轻患者负担，今后都将逐步取消加价。这样一来，医院靠药品“购销”差价赢利的空间就不存在了，医生即使开贵药，也无法增加医院和自己的收入，可望在一定程度上遏制医生开“大处方”。而在取消药品加价的同时，也要补偿医生付出的技术性诊疗劳动，为此，考虑加设“处方费”这个项目。

　　据介绍，处方费在国外普遍实行，按照主治医师、主任医师等分级，不同技术水平的医生可收取不同级别的处方费。医生只是对处方负责，一心考虑治病的效果，而不是像现在那样，有同样疗效的药往往就找新贵的药来开，偏离了实用原则。处方费的厘定也有详细的标准，大处方和小处方不同，同一处方的次数多少也不同。不但有处方费，同时酝酿的还有药剂师费。根据外国的经验，药剂师对配药负责，对患者起到重要的参考作用，他们根据自己的专业知识为病人多一道把关，甚至提出和医生不同的意见。其专业劳动也应该得到承认并给以相应费用。

　　有关人士解释，目前由于政府财政投入明显不足，如果今后医院不能再靠“卖药收入”，即使增加了处方费、药剂师费等，也可能有医院会亏损。因此，从根本上来说，政府对医院加大投入、对药价实行阳光管理等，都是医药价格改革重要的一个配套工程。