5月25日下午3时许，在广园西路万通大厦附近，1名疑精神病发作的男子曾某持刀砍伤11名路人。杜翠 摄

　　 5月28日上午，1名精神病男子在越秀区流花路附近一天桥上用装有砖块的麻袋打伤一名路人，之后还试图袭击赶来制止的警察。任传富 摄

　　 前日上午，广州市番禺石碁镇新桥村再次发生精神病人病发杀害妻子的惨剧，而这已经是广州7天来的第5起精神病人病发伤害亲人及路人事件，共造成3死15伤。有关精神病人治疗及监管的话题再次引起市民的关注。

　　 其实，精神病患者的肇事犯罪几率是相当低的。但是，由于社会压力增大等各种原因，目前社会上精神病患者比例有逐年上升趋势，有人统计病人增长速度已经接近40%。

　　 专家表示，精神病人只要通过有效的治疗是可以正常回归社会的，不过，只有不到10%的患者能够得到及时有效的治疗，即约有1.2万贫困的精神病患者家庭因为未达到低保标准，无法让病人得到治疗。

　　 对此，广州市残联有关人士建议，大力发扬社区卫生服务中心在对精神病患者治疗中的作用，同时实现精神病患者免费看门诊。

　　 现状 重性精神病患者广州有4万多

　　 据了解，目前在广州残联进行登记在册的精神病患者有4万多人，这部分人的精神病症状非常明显，属于较重性精神病患者。还有更多的人症状比较轻微，或是因为一些观念的问题不想让外界和残联知道他们的病情。广州白云心理医院门诊部主任叶敏书表示，近年来该院门诊部所接诊的精神病患者数量呈逐年上升趋势，从他个人接触的情况来看，病人增长速度已经接近40%。

　　 广州市民政局精神病院医务科的张主任告诉记者，目前广州精神抑郁症患者的发病率上升最快，主要原因可能是工作压力较大、生活节奏加快，人们相对所承受的各种心理压力增大，多方面的客观原因直接导致了更多的人在社会生活中产现不同程度的心理疾病。

　　 叶敏书主任告诉记者，目前社会上的精神病患者能够得到及时有效治疗的比例只有10%左右。

　　 单纯家庭监管有难度

　　 目前，我国针对精神病人所采取的监管措施主要是依靠其监护人及亲属来执行，但在实际操作中往往很多监护人都没有能力对精神病人进行有效的监管。

　　 以今年5月发生在番禺石碁镇的精神病父亲曾润牛砍死砍伤两亲生女的事件为例，曾润牛家中除了其本人外，就只剩下做清洁工的妻子和两个未成年的女儿。去年12月，曾润牛就已经被查出患有精神病而被送往医院治疗，但不到2个月家属就因为多方面原因让其出院，出院后本人又没有按照医生嘱托坚持按时服药，这些都是导致其病情突发致惨剧发生的原因。

　　 精神病知识宣传不够

　　 民政局精神病院医务科张主任告诉记者，针对精神病人监管这一块，单纯依靠患者家庭来履行监管义务是很难的，因为往往如果是重症精神病患者，在出现暴力倾向有伤人情况出现的情况下，很多家庭成员是没有能力进行制止的，而且经常都会出现亲人成为被害者的惨剧。因此，社区街道应该主动介入到监管行列中来，从各种条件上给予精神病患者家庭必要的帮助和支持。梁处长也表示，目前很多市民对精神病方面的知识比较缺乏，导致患者家属及本人都没能发现征兆。因此需要加大宣传力度，让普通市民了解这方面的知识。

　　 对策一 精神病患者拟享受免费门诊

　　 在采访中记者发现，因为费用问题而导致无法及时就医的精神病人占了绝大部分。据了解，目前深圳、汕头等地的门诊，无论患者家庭的经济条件怎样，只要精神病患者前来看病，他们都会对患者进行免费，医院的支出由市财政投入。而目前，广州还没有相关方面的政策。梁处长表示，他们正在争取让所有精神病患者能免费看门诊。

　　 记者了解到，目前只有广州城镇户口的低保低收入家庭精神病患者可以享受免费的门诊医疗，农村患者家庭若参加了农村合作医疗，也能享受每月50元的医疗报销。另外，城镇的低保家庭还能申请重大疾病救助金，每年能有2万元的补助。此外，对于非低保低收入家庭，如果家中突然有一人患上精神病，也可向卫生部门申请一定的救助；此外，各级残联，即区、街、镇也给当事人一定的经济补助。但非低保低收入家庭，就不能享受免费看门诊了。

　　 广州市残联康复处处长梁炬表示，其实对精神病患者免费看门诊，能够减少住院的患者总数，社会的总成本将整体下降。“门诊支出多了，住院的支出就少了。由于住院的成本大大高于门诊，这样社会的总体成本将下降，对整个社会来说是有利的”。目前，广州市残联正在积极争取让精神病患者都能享受免费门诊。

　　 对策二 社区医疗物美价廉应提倡

　　 据梁炬介绍，在已知的4万多重性精神病患者中，除了一小部分病人属于低保家庭可以获得民政部门的免费救助外，另外约有三分之一即1.2万精神病患者家庭，因为未达到低保标准，而且家庭经济又不宽裕，在让患者接受治疗方面有着不同程度的困难。

　　 1.2万精神病患者家庭在经济上承受不起长期的入院治疗，因此社区医疗需求较大。梁炬介绍，精神病人在医院住院每月至少要花2000元，而在社区进行治疗，使用一般的治疗药物，每月只需50元就足够了。“我们提倡有钱的吃好药，经济条件差的吃一般的药物。但好药和一般的药物在疗效上是没有区别的，只是一般的药物会比贵的药物副作用大一些。”梁炬说。

　　 今年73岁的蔡伯，其独生女儿在19岁开始患上精神分裂症，6次住院共花去家里10多万元。现在蔡伯夫妇俩都已经退休，依靠两个老人一共2300元的退休金生活、给女儿治病。如今他们让女儿在家进行社区治疗。每月他们就到医院的门诊为女儿拿30元的药物，当女儿出现一些状况时，蔡伯夫妇就会立刻咨询街道的精神科医生。

　　 梁炬表示，现在每个街道都会有一名兼职医生，他们都是从社区卫生服务中心派下来的医生，为社区的精神病患者服务。每个街道都登记了所在社区的精神病患者，如果患者长期没有去街道看医生，街道的负责人及医生就会上门探访。“针对病人的轻重程度，探访的期限不一样，短则一星期一次，长则半年一次。”梁炬说，广州在册的4万多精神病患者中，有80%的患者是不住院治疗的，他们都是在家里接受社区治疗。

　　 他山之石 上海：每个病人都有一个看护网

　　 在1991年到2000年之间，上海解锁了264例病人。2000年，再次全面普查，解锁了84人。3年后，这80多名特困重残精神疾病患者有10%能自理生活，76人的症状有所缓解。

　　 对策一：免费住院治疗

　　 上海的监护率达到95%以上，建档一个就监护一个。全市所有的无业精神病人都能享受免费服药(限于低价、有效、安全的21种国产药)。这一实事项目从去年10月起施行，今年已经新覆盖了5500人。现在上海每年有1300万元的经费可以用于2000人进行免费住院治疗。

　　 对于精神病患者的援助也在增加，1993年起上海各个区县按照辖区内常住人口计算，人均0.15元，对辖区内的精神病患者进行救助。1999年这笔救助投入上升到平均每人0.3元，从2003年开始，上涨到1元。这部分经费可以提供给无业贫困、易肇事肇祸的患者享受免费住院，现在上海每年有1300万元的经费可以用于2000人进行免费住院治疗。

　　 有了这些措施，现在几乎没有患者因为家庭经济原因吃不起药住不起院的情况。

　　 对策二：监护到位

　　 上海每个精神病人都有一个看护网。在大部分精神病患者生活的社区层面都有区级专科医院和社区卫生服务中心组成的社区团队进行服务。各社区卫生服务中心的精神科兼职医师会上门随访，督促患者服药、观察病情发展，向上级医院汇报，以保证病人能得到及时的救治。

　　 在每个街道的派出所，还有一名精神病防治专职民警，上海全市约有230名专职民警负责重点病人(即易肇事肇祸病人)的排查摸底和送治工作。除了专职民警，还有民政干部、残联的助残员、居委会工作人员和志愿者等共同实施精神病人监管工作。

　　 对策三：多部门联动

　　 上海市精神卫生工作领导小组由原先最初的卫生、公安、民政三家扩大到财政、教委、司法、劳动保障、医保、精神文明办公室和残联等共10个部门。上海各区县和街道乡镇也相应建立了精神卫生工作领导小组，形成了多部门协作的三级管理网络。这种模式被世界卫生组织誉为“上海模式”。

　　 对策四：办家庭培训班

　　 为了提高监护人的精神卫生知识，减少病患对其造成的伤害事件，上海市各级精神卫生机构还专门为病患及其家属开设了“精神疾病患者家庭教育”培训班，传授精神疾病常识、预防护理知识等课程。

　　 对策五：立法避免歧视

　　 2002年4月7日正式实施的《上海市精神卫生条例》，是我国第一部精神卫生的地方法规，它明确了精神病患者在就医、入学、就业等方面的合法权利，以避免精神病患者受到歧视。

　　 据《中国青年报》

　　 5月23日凌晨5时许，在番禺石碁镇金山村金山上街，村民曾润牛精神病突然发作，挥刀砍向还在睡梦中的2个亲生女儿酿成1死1伤惨剧。

　　 5月24日凌晨1时许，在越秀区共和路共和苑小区内，疑患有精神病的男子闵捷持刀将广东铁通公司副老总王某砍死，之后还砍伤一名前来制止的保安。

　　 5月25日下午3时许，在广园西路万通大厦附近，1名疑精神病发作的男子曾某持刀砍伤11名路人。

　　 5月28日上午，1名精神病男子在越秀区流花路附近一天桥上用装有砖块的麻袋打伤一名路人，之后还试图袭击赶来制止的警察。

　　 5月29日上午9时许，在番禺石碁镇新桥村桥东直街，患有精神病的河南男子王保庆将妻子捆在家中用剪刀刺死后割腕自杀未遂。专题撰文 时报记者 张立璞 黄艳