新华网贵阳6月4日电 贵阳铭依楼医院因违规和严重骗取医保基金,被明令取消其贵阳市医疗保险定点服务资格。
6月4日,贵阳市医疗保险费用结算中心向媒体通报了这一处理决定。据该中心主任吕勤介绍,贵阳铭依楼医院严重违反《贵阳市医疗保险医疗服务协议》相关约定,骗取医保基金的行为涉及面大、影响恶劣。
今年3月起,贵阳市医保中心展开了对骗取医保基金行为的大规模打击活动。4月24日,在对贵阳铭依楼医院进行突击检查时,通过调阅相关资料,查实该医院存在多种违规行为:不核对人、证、卡;虚拟项目收费;收费与服务项目不符;超限用药;尤其是将不属于以医疗保险基金支付的美容方、外洗Ⅱ号方、保胎方等串换为医保目录内项目套取医保基金。
经查实,贵阳铭依楼医院涉及违规金额9万余元,其中涉及统筹基金及公务员医疗费用补助支付7.4万元,涉及参保人员40多人。
贵阳市劳动和社会保障局副局长卢祝新说,为确保医保基金的合理使用,维护参保人员的合法权益不受侵害,按照相关约定,取消贵阳铭依楼医院贵阳市医疗保险定点服务资格,按违规金额三倍扣除违规费用,“这也是贵阳市第一次作出取消定点医院资格的处罚”。
此外,在此次突击检查中,贵阳铭依楼医院美容科医师袁嘉陵被查实在从事医保业务过程中,为骗取医保基金提供便利,将不属于医保项目支付的美容方纳入医保基金支付,涉及参保人员39人,金额2.3万元。贵阳市医保中心根据相关规定,对其作出停止贵阳市医疗保险处方权一年的处分。
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