昨天，第五届中国（小汤山）医疗卫生产业发展论坛在南京召开，这是继新医改方案征求意见稿发布后，全国首次政、学、医、商等各界参与探讨和研究的大型会议。在会上，曾担任医改第七套参考方案主笔的北京大学政府管理学院教授顾昕提出，新医改方案中有三大突破口，分别是走向全民医疗保险、多元投入鼓励民营，公立医院管办分开。

　　 “第三方”掏钱是关键

　　 顾昕教授说，医患关系的复杂，很大的原因是我们的患者是自掏腰包支付医药费的。如果能找到一个掏钱的第三方，也就是医保，分摊民众医疗费用的风险，全民医保既能体现医改的公益性，也能让中国百姓有了看病的钱，而全民医保必须由国家推进，意味着公共财政要在基本医疗保障中增加投入，但不是政府把补贴直接发给老百姓，而是投入医保基金。

　　 医生不能总扮天使

　　 顾昕教授表示，新医改方案征求意见稿强调了公立医院的公益性，但是没有必要强调医院的“慈善性”。顾昕认为，许多老百姓不满医药费用涨得太快，把矛头对准医院，希望医院能便宜，但是医院不能总是卖便宜货，医生也不能总扮天使，因为这样下去，医生行业拿的钱越来越少，以后想学医的人就会越来越少。只有医生的收入高，才会吸引更多的优秀人才学医，这样医疗水平才能提高。

　　 医保机构付医院“人头费”

　　 具体而言，顾昕教授认为，对普通门诊服务，医保机构可以实施定点普通门诊制度。参保者都可以自行挑选定点的医疗机构。然后医保机构根据各医疗机构吸引了多少参保者来定点来付费，也就是所谓的“按人头付费”。首诊医院在一定期限内所收到的“人头费”总额是固定的。这样一来，各家医院为了使自己的收入增加，自然会设法节省费用，当然不会故意购买质次价高的药品。

　　 鼓励大医院参与市场竞争

　　 顾昕教授说，征求意见稿第十条中有一大段论述“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”，这是具有重要意义的。他认为，在沿海发达地区，就要鼓励民间或者市场资本进入，政府能把钱剩下来，投到医保建设。

　　 大医院完全可以和民间资本合作，到各地区搞连锁，开分院，这样也能缓解看病难。而老百姓也不用担心民营资本进入后，看病贵，因为如果是推行了全面医保的话，看病大头还是医保花钱。而医院多了，也可以促进市场竞争，促进医院提高医疗服务水平。（于丹丹）