在扬州，无论民营还是公立医院，每年都会收治一些无亲、无钱、无地址的“三无”病人。“先救人后收费”的同时，也带来了逐年上升的医疗欠费。

　　 无奈的逃费者

　　 医疗欠费，相当一部分是病人恶意逃费发生的。

　　 “最强的一名逃费病人，是带着三根插管离开医院的。”提起去年发生的一次逃费事件，扬州东方医院院长朱如明语调中透出的更多的是同情。那是一个工地上的农民工，被工友送到医院就没人管了。经过抢救，伤者的情况8天后开始稳定下来。但就在第8天夜里，身体上还插着胃管、引流管和导尿管，这个病人竟然悄悄地离开了医院，只留下了两万多元的账单。

　　 鉴于逃费情况严重，许多医院摸索出一套防范经验，没有钱的危急病人一入院，护士和保安就会被叮嘱要注意患者的行动，一旦病人跑了，当班者一般要承担10%左右的损失。

　　 “对于恶意逃费者，我们也是一样的无奈，他们为了生命而来，给予治疗是应该的，但最后他们却选择了这样一种离去的方式。”朱如明不无感慨。

　　 难以追讨的欠条

　　 更多的病人则会明确地告诉医院“自己没有钱，不过今后一定会还”，但真正来还钱的人很少。医院捏着这些欠条，如果去追回欠款，付出的可能会更多。

　　 扬州苏北医院有一个成立多年的医疗费清欠小组，其工作方法主要有两种，一是上门协商，二是通过法律途径。上门协商，多数人的回答都是一样的：实在困难，能不能再等一些日子。多数欠款就在等待中成为了“死账”。至于通过法律途径的，往往面临执行难的问题，因为，这些人家基本没有可供执行的财产。

　　 严重的欠费现象，让医院在救治病人时多了一重顾虑。一些小医院、民营医院遇到120送来的“三无”病人时，往往借口不具备治疗条件，要求救护车立刻转到大医院，而大医院的医生则被院方要求“除了急救外，只对欠费病人做基础治疗”。

　　 医疗欠费该谁买单？

　　 所有被采访的医院负责人都认为，医疗欠费虽是发生在患者与医院之间，但解决问题的关键却不在二者——欠费者多属需要社会救济的群体。

　　 苏北医院徐道亮副院长认为，以前，医院大多属于公益性事业单位，有国家财政支撑，更多地体现福利性；如今，国家对医院实行差额拨款，民营医院也加入了市场竞争，医院不能不考虑经济效益。在这种情况下，医院救助“三无”病人的行为，应该得到社会各方面的支持，现在都由医院独力承担，“虽不至于被拖垮，但负担实在沉重”。

　　 扬州市卫生局一位处长认为，“医疗欠费是一个沉重的话题，由于涉及面广，它已成为一个社会问题。”他说，每次做这方面的调研时，医院负责人都说“包袱越背越重”，希望财政部门能有点倾斜，帮忙消化部分欠款。

　　 一些社会保障问题专家认为，由于目前各地还没有专门设立针对外来务工人员或三无人员等急危重症病人的专项救助基金，所以暂时不能解决患者拖欠医疗费的问题。要改变这种医院独力支撑的现状，关键在于建立健全全社会参与的救助体系。（李源）