10月14日至11月14日，是国家医改草案向社会各界公开征集“意见月”。医改征求意见稿发布20多天来，引起多方关注，基层医务工作者也积极发表意见和建议。

　　 刘加升，徐州市沛县中医院外科主任，一个有着30多年医龄的外科医生。11月3日，他向记者讲述了对新医改的期待——

　　 我是1977年恢复高考那年考上医科大学的，之前做过两年赤脚医生，前前后后已做了30多年医生，做医生的酸甜苦辣可以说都尝过了。

　　 七八十年代的时候，当个医生很单纯，只要看好病、钻研技术就可以了，医院正常的运行经费主要靠政府拨款，医生不需要考虑赚钱的事，医患关系也比较和谐。自从医生的工作跟“创收”联系起来后，医生的形象就开始变味了，医患关系也变得紧张、互不信任起来。

　　 大家都知道，近年来，医生的形象与地位在老百姓心目中不高，医患关系一直处于紧张状态。分析个中原因，与医生滥用药、滥检查、乱收费等所致的医疗费用过快上涨有非常密切的关系。就拿医生使用抗菌药物来说吧，欧美发达国家抗菌药物的用药金额占医院用药总额只有10%左右，而我国却达到35%—40%，部分基层医院更是高达50%以上。有些检查明明可以不做，但医生还是给做了；有些药用3天就可以了，医生却开了5天。医生滥用药、滥检查的后果之一，就是患者看病负担加重。

　　 为了减轻百姓看病负担，卫生部曾明确规定医疗机构要坚决废止各科室独立核算、医疗收入与医生收入挂钩的做法。实际上，又有多少医疗机构在执行此项规定呢？为缓解看病贵问题，国家曾多次降低药品价格，但收效均甚微。为什么呢？就因为医院正常的运行经费没着落，得完全“靠市场养活”。

　　 据我所知，上世纪80年代，县级医院运行经费中，政府拨款占了相当的比例，后来就越来越少，到2000年以后基本没有了。没有政府拨款，医院正常的运行经费从哪里来？当然只能从病人身上“想办法”。为了刺激医生创收，医院或多或少会采取经济手段，而医生为了工资奖金则要想方设法做“创收”文章，不必要的检查、不必要的用药、不合理治疗等过度医疗现象由此衍生，出现了老百姓反映强烈的看病贵问题。现在农民有合作医疗了，按理说看病负担应该减轻不少，可是农民对看病贵还是很有看法，原因是农民发现看病虽然能报销部分医药费了，可是自己实际花出去的钱还是比过去多。

　　 说实话，如今做医生真累。一是体累。医生为了救治病人，顾不上吃饭和休息是常有的事，起早睡晚也习以为常，年复一年，医生体力上能不累吗？二是脑累。医生从医学院校毕业走向临床起，大脑就高度紧张，因为人的生命重于泰山啊！由于医学知识更新特别快，当医生必须干到老、学到老。三是心累。如今医患关系紧张，医生的心理负担越来越重，稍不小心就要吃官司，遇到不讲理的病人，要忍受辱骂和殴打乃至人身安全也受到威胁。医院把“创收”的重担压在医生肩上，完不成指标，医生“吃饭”都可能成问题。如今的医生，面临着社会、医院、病人等诸方面的压力，承担着高风险、高强度、高付出的工作，心特别累。

　　 作为基层医生，我们迫切希望新医改方案重视解决医生压力过大的问题，重视真正体现医生的劳动价值，让医生一心一意、合理、合规、合法地诊疗病人，别再让医生单纯为医院“创收”而检查、开药、手术等，不再让医生充当金钱的奴隶。只有把医院、医生从“创收”的压力下解放出来，医药费用过快增长的问题才能迎刃而解，百姓看病贵才能真正得到缓解。（蒋廷玉）