缓解百姓看病贵，从去年3月1日起，南京地区35家二级以上医院开始实施“单病种限价医疗”。如今一年多过去了，“单病种限价医疗”似乎成了“鸡肋”。

　　 剃头挑子一头热，病人不买账

　　 所谓“单病种限价医疗”，是指对无合并病症、并发症的单一病种患者，从确诊入院，经检查、治疗、用药、手术到治愈出院的整个过程，限定最高医疗费用。如若费用超出，则超出部分由医院承担。

　　 新政策出台后，我们立即在全院进行了宣传准备。“南京鼓楼医院医务处处长兰青直言不讳地说，光是医务处和临床科室商量病种、操作程序、磨合等就花了3个月时间，可遗憾的是，至今没有一例病人选择它。南京市第一医院医务长赵太宏告诉记者，“单病种限价”推行一年多来，接受限价手术项目的患者只有两三例。

　　 南京市中医院去年也推出了对痔疮、肛裂实行单病种限价医疗。这是两种患病率非常高的疾病，海报贴出去后，不少患者和家属围在海报前看，也有不少人咨询过，但是最后还是无人问津。省中医院一年多来也只做了1例心脏外科的限价手术。省第二中医院把单纯阑尾炎定价为3800元，胆囊切除5000元，这样的价位还是没有病人“接招”。记者还走访了南京其他多家医院，没有突破零的尴尬的不在少数。

　　 原本是为百姓谋利的举措，为何叫好不叫座？

　　 纸上谈兵，医院操作有难度

　　 “单病种限价”听起来对医患双方都很实惠，“操作起来难度较大。”临床上病情单一、无任何合并症及并发症的病例极少，一旦患者在治疗过程中出现并发症，就会突破价格上限。“某医院外科徐主任说，很多疾病虽然表面特征相同，但实际上却很复杂。以胆囊炎为例，手术中也许会发现夹杂着黄疸疾病，这就不能按单病种来收费了，可是患者不理解，这就很可能引起医疗纠纷。

　　 还有，“单病种限价”仅限于自费患者，这就使得此项措施面对的患者群十分有限。“目前，单病种限价仅限于自费病人，医保患者、商业保险患者和公费医疗患者都不能采用单病种收费，而自费病人所占的比例并不大，所以很多患者对此热情并不高。”南京一名医护人员告诉记者。

　　 费用打包，让人心里不踏实

　　 “不提供看病的明细账，那我真不放心，钱是怎么花的，我心里不明白，这叫啥事呀？”记者随机在多家医院采访了一些患者，这是记者听得最多的一句话。

　　 医院不提供明细清单，实行所有费用“打包”制，这使得很多患者望而却步。记者走访多家医院了解到，患者在签单病种限价诊疗协议书时就有明文规定，“患者住院期间，院方不提供每日费用清单和实时费用查询服务，只提供限价收费结算票据”。

　　 “谁会干亏本事儿啊，价格低，会不会‘偷工减料’？来看病的，最主要还是得把病看好。”不少患者还对医疗质量能否保证提出了疑问。而事实上，的确有医院一周只抽出一天安排一名专家接待单病种限价咨询，平时病人来了，医生也不主动推荐有该项服务。久而久之，项目就成了“聋子的耳朵”。

　　 病根子还在缺乏配套措施

　　 “单病种限价医疗”出发点是好的，有关专家认为，它的核心理念是规范医疗行为，限制乱检查乱收费，但好事没做好。

　　 此外，限价的病种十分有限，总共才28个单病种限价，三级医院一般在10种左右，专科医院及二级医院在5种左右。这对于成千上万的病种来说微不足道，病人选择范围很小。

　　 “每一种疾病治疗过程中可能出现哪些并发症，出现并发症后怎么处理，每个处理步骤大概要多少费用，等等，这些路径必须弄清楚。”有专家直言不讳地指出，在疾病临床路径没弄明白之前，就实施单病种限价政策，这就难免陷于被动。仲崇山 桑楚妍