最近的神经内科，患者还是以中风居多。特别是之前一周的气温下降、阴雨连绵，让中风患者也在早春发作。

　　 可除了中风患者之外，还有一类患者不知道是不是因为天气的影响，在门诊也不少见———那就是头痛。

　　 有一个高三学生也来看病，原来，她在寒假期间就老是发生莫名其妙的头痛，表现为闷闷的疼痛，没有固定的部位，有时候是左侧，有时候是右侧。她一开始以为自己是感冒，后来以为是偏头痛，因为怕是什么大病，或者耽误考试，所以才来就医。可经专家问诊和检查后发现，这头痛和她的复习习惯有关———因为冬天冷，她喜欢坐在床上靠着枕头低头看书，一看就是一天。而头痛就是这么来的。

　　 专家分析

　　 曾经有一个说法：如果让一个人试着以向下倾科30度的姿势保持不动，大概只要30秒到1分钟，他就会觉得头的后部肌肉开始紧张，从检测仪器上也能看到其颈部后面的肌肉在收缩；如果这种紧张状态持续2分钟，就可能出现头痛。这种因为姿势引起的头痛，属于紧张性头痛中的一种。

　　 在我们临床遇见的头痛患者中，排除一些有脑部乃至其他部分有明确器质病变的患者以外，还有相当部分是找不到原因的头痛，这被称为原发性头痛，又包括偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。

　　 这偏头痛素来说得很多，一般都是女性比男性多见，和遗传、疲劳有很大关系，还和女性的激素状况有关，所以女性特别容易在经期发作。另外，牛奶、乳制品、酒类、巧克力等食物也可能是偏头痛的诱因，因为这些食物中往往含有比较多的酪氨酸，后者进入人体内可以转换成肾上腺素，而肾上腺素增高可以引起头痛发作。

　　 丛集性头痛常常表现为眼眶有胀痛感，疼痛部位比较固定，时间也比较有规律，有些患者还会伴有闭塞、流鼻涕之类的鼻腔症状，以男性居多。这种疼痛的原因尚不明确，特别要小心和青光眼加以区分，必要时得通过眼压检查来区分。

　　 而紧张性头痛如上所述，可能和压力、疲劳、肌肉紧张有关，长期维持同一个不良姿势是其很多见的一个诱因。这种头痛发作多数没有固定位置，患者的疼痛常常有一种拘束感，会觉得好像有什么东西箍在头上一样。

　　 对于不同的头痛，当然治疗方法也不同。一般来说，偏头痛主要通过使用药物来预防和减少发作，并在发作时缓解症状，同时在日常生活中要加以注意，减少刺激，特别是一些可能诱发头痛的食物不宜多吃；丛集性头痛现在一般通过吸氧治疗来改善；而紧张性头痛，除了要根据诱因加以预防，例如作息规律、适当放松，不要长期维持一个姿势特别是不良姿势以外，一旦发作也可以通过吸氧来治疗，另外，有时候肌肉松弛剂也是不错的选择。需要注意的是，如果头痛原因不明确，持续时间很久，接受治疗都没有明显效果的时候，就要在医生指导下，考虑是否要使用少量的抗抑郁药物了。 （朱振富 朱菁菁 ）