中国医院协会曾组织专门的调研和讨论，认为三甲医院每个病人的平均住院日为12天，实际上目前很多医院只能做到把平均住院日控制在16天之内。“如果我们把每个病人的平均住院日缩短到6天，病人可以省掉不少钱，同时，也能极大缓解看病就医难。”昨日(3月9日)，全国政协委员、中国工程院院士、南京军区总院肾脏科副主任刘志红直言，必须对医院现行的传统医疗模式进行改革。

　　缩短办法一“前移”

　　检查尽量在门诊做，减少病员无效住院日

　　什么叫无效住院日，就是先住进去，再做各种检查。“术前检查肯定要做的，但如果这些检查都挪到门诊去做呢，像我们科，这样的检查一般需要两三天，前移到门诊，就意味着这两三天可以省出来了。”刘志红委员说，不过这点现在不太可能做到，最大的阻碍就是医保政策里有规定，门诊做这样的检查不报销，只有住院病人才能报。“医保覆盖的病人越来越多，我就发现，像我们科，稍微有点病，甚至有些病人来复查，都要挤进住院，因为他们要报销。”刘志红说，大医院床位都紧张，住院都困难，可惜如今的医保政策导向事实上却是在“鼓励”人住院。

　　因此她建议，医保政策必须做相应调整，病员入院前在门诊即能完成必要检查，为入院手术及进一步明确诊断做好准备。“少住几天院，省掉床位费，医保的费用等于也有所降低。这顺应医改的大方向。”刘志红说，她分析现在的医保之所以不报门诊中的检查费用，很可能是和有关部门为了避免门诊时的“小病大看”，“但我相信可以通过制定具体细则把问题避免掉，医保部门对病员门诊检查费用给予报销，可有效减少不必要的住院费用。”

　　缩短办法二“后砍”

　　提倡专科门诊专病化，出院前先转到专病门诊

　　刘志红告诉记者，西方国家住院日一般都很短，那是因为人家社区医疗覆盖广水平高，“住院期间诊断搞清楚，再定好治疗方案，把一些该解决的解决好，然后病人就可以出院了，后面的治疗移交给社区医院的医生做，由他们负责随访及治疗。”但众所周知，在中国，依照目前的情况，我们不可能说叫一个病人早点出院然后随后的治疗移交社区医院。“我国社区医疗不健全，不过，我们军区总院已经有尝试，那就是专科门诊专病化——病人出院前，就转到专病门诊治疗，之后的治疗便一起转到专病门诊负责。”

　　刘志红介绍，没有专科门诊，病人的住院观察期就得有所延长，因为总要观察下治疗方案有无效果或者一些用药剂量是否需要调整，她提倡的专科门诊专病化建设，是指在专病门诊给病人建立完整的医疗档案，为病人出院后治疗和随访提供服务平台。“我觉得在中国还没有建立起大医院和社区医院转诊的机制前，专科门诊能很好地填补这个缺失。”

　　缩短办法三“中间省”

　　改革“三级监诊制”，减少病人不必要的等待

　　“几十年来，各大医院遵循的都是‘三级监诊制’，可实际上，并不是所有的病人都得等科主任来看，还有，现在住院，做个CT、核磁共振什么的，都得等上一两天，如果这些也能省下来，住院天数自然就少了。”刘志红直言，这些都触碰到了传统诊疗模式改革，而这也是她的观点：医疗改革，医院不能再在几十年不变的传统模式上进行一些改进，而必须在深层次上进行改革。

　　具体讲她有四方面建议：一是利用大医院多学科专家队伍资源，将各大医院固守了几十年的“三级监诊制”，改为“专家会诊制”，医院应有一个会诊专家名单，按要求实时会诊，每次会诊有记录，有报酬。二是健全医院数字化信息工作和管理系统，建议省去化验单粘贴、标注等形式化医疗公文。三是医院辅助科室，如检查、检验、影像和病理等的工作节奏，应跟着病人走，提供流水线式服务。四是卫生政策部门需制定新的病历质量评估和医院管理评价标准。“有些检查挪到普通门诊，有些治疗移给专科门诊，住院期间减少不必要的等待，这么一来，平均住院日肯定能缩短一半，很好地减轻病人的负担。”刘志红说，但同时她还想强调一点，这样一来，医务工作者的劳务费用会有所增加。“我的观点是，就让他们计件，多做一个就多给份收益，这样才能保证干劲。”刘志红坦言。