卫生部和国家质检总局于2009年6月29日15:00在卫生部(西直门外南路1号)五楼新闻发布厅召开防控甲型H1N1流感新闻发布会 邓海华:

　　各位新闻媒体的朋友，大家下午好。社会各界对当前我国甲型H1N1流感的防控工作非常关注，今天(29日)下午卫生部和国家质检总局联合召开防控甲型H1N1流感的新闻发布会，请卫生部卫生应急办公室副主任梁万年先生、国家质检总局通关业务司司长刘德平先生向大家介绍有关防控工作的情况，并回答大家关心的问题。

新闻发布会主持人 邓海华

　　参加发布会的还有中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所副所长、国家流感中心主任舒跃龙研究员。首先请卫生部卫生应急办公室梁万年副主任介绍有关情况。

卫生部卫生应急办公室副主任梁万年 梁万年:

　　各位新闻媒体的朋友们，下面我简要地把前一段时间我国防控甲型H1N1流感的情况做一个介绍。

　　2009年3月中旬，美国和墨西哥等国家发生甲型H1N1流感疫情，随后的3个多月时间，疫情在全球迅速蔓延，目前，已波及全球五大洲112个国家和地区，累计报告的确诊病例数已接近6万，死亡病例263例。

　　我国自5月11日报告首例甲型H1N1流感确诊病例以来，疫情持续发展，截至6月28日，已有24个省份累计报告确诊病例729例，已治愈出院401例，无重症或死亡病例。目前，报告病例数仍在不断增加，境内感染病例也明显增多，在个别省份已出现感染来源不明的病例和局部暴发疫情。

　　专家分析指出，当前我国疫情主要有以下几个特点：

　　一是病例呈快速增加趋势。自报告首例病例到第100例间隔30天，第100例到第300例间隔9天，第300例到第500例间隔4天，第500例到第700例间隔4天。

　　二是病例仍以输入性为主。截至6月28日，输入性病例占确诊病例总数的72.4%。输入性病例中，来自美国、加拿大和澳大利亚的占90%以上。病例报告省市集中在航空、陆路口岸较多或对外交往频繁、旅游资源丰富的省份。

　　三是病例多为青壮年(30岁以下占70%以上)，所有病例临床症状均较轻，以发热和上呼吸道症状为主，没有出现重症或死亡病例。

　　四是病原目前没有发现明显变异。截至6月25日，中国共分离出85株病毒，均与美国分离病毒高度同源，病原目前没有发现明显变异，对神经氨酸酶抑制剂类药物敏感。

　　未来一段时间，我国输入性病例仍将不断出现。本地感染病例将进一步增加，聚集性发病或局部暴发已难以避免。随着我国病例数的增加，会波及高危人群和患有慢性基础性疾病者和孕妇等，极有可能出现重症或死亡病例。今年秋冬季出现甲型H1N1流感广泛传播或流行的可能性进一步加大。

　　在党中央、国务院的坚强领导和统一部署下，按照“高度重视、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则，应对甲型H1N1流感联防联控工作机制根据疫情不同发展阶段的特点及时调整防控策略，通过采取依法管理、严格口岸检验检疫工作、扩大流感监测网络和哨点医院、加强患者救治和密切接触者管理、加快疫苗和药物研发生产工作、积极开展与WHO及有关国家的交流合作、加强新闻宣传和健康教育、及时透明地向社会发布疫情信息等一系列综合措施，历时60余天，取得了我国防控甲型H1N1流感疫情的阶段性成果，有效延缓了疫情在我国的输入、扩散和流行速度。我国的疫情防控策略和措施得到了WHO和有关国家的赞同，得到了广大人民群众的支持，赢得了人民的信任，并为我国应对可能发生的更为严重的疫情，尤其是疫苗、药品储备等，争取了宝贵的时间。

　　下一阶段，应对甲型H1N1流感联防联控工作机制将以“减少二代病例，严防社区传播，加强重症救治，应对疫情变化”为重点，加强学校、社区等场所的防控工作，强化疫情监测、重症病例救治，科学合理使用防控资源，做好各项工作准备。

　　应对甲型H1N1流感联防联控工作机制将加强对全球和我国内地疫情形势的研判，根据甲型H1N1流感的致病力、传播力和我国卫生资源及防控能力现状，及时综合评估甲型H1N1流感对我国内地社会危害性，并据此，依法、科学、及时地调整防控策略与措施。

　　谢谢大家。

邓海华:

　　谢谢梁主任。接下来请国家质检总局公关业务司刘德平司长介绍有关情况。

质检总局通关业务司司长刘德平 刘德平:

　　根据党中央、国务院确定的外方输入、内防扩散的甲型H1N1流感防控的方针，国家质检总局和各级检验检疫机构在口岸环节采取了一系列严密、严谨、有效的防控措施。严密，我们总结就是四个“逐一”：实行对所有入境人员逐一实行填报健康生命卡；逐一核对填报健康信息；逐一检查体温；逐一进行医学巡查。所谓严谨，就是全面关注我入境人员的健康信息，积极排查密切接触。从4月25日到昨天下午的6点，全国共查验入境人员2743.5万人，发现有发热症状并移送当地卫生部门的入境人员一共6758人，确诊病例是228例。

　　从确诊病例的比例来看，口岸直接发现的确诊病例到目前为止占输入病例的43%左右。同时，检验检疫部门还认真履行口岸把关的任务，从4月25日到6月28日，全国口岸累计查验航空器3.2万架，查验船舶4.5万艘，查验其他交通工具1528万辆(次)，累计查验旅客携带物584.6万件(次)，截获禁止进京物6.3万公斤，都做了销毁处理。查验邮寄物135.2万件(次)，截获禁止进京的物品1511公斤，这些也都做了销毁或者退回的处理。同时累计禁进了美国、法国、加拿大、比利时、丹麦、西班牙等猪肉和其他猪产品一共7万吨，经过我们查验，甲型H1N1流感病毒全部呈阴性，也就是合格。

邓海华:

　　谢谢刘司长，接下来请领导和专家回答大家的问题，按照惯例，记者提问之前通报一下您所代表的媒体。

中央电视台记者:

　　目前香港调整了防控策略，不再对密切接触者进行追踪了，这对我国尤其是广东这些相关的沿边省份有没有什么影响？我们对于这一现状如何进行应对？

梁万年:

　　大家都知道，香港从6月18日对有关甲型H1N1流感防控措施做了一次调整。从今天开始，又做了进一步的调整，比如说对密切接触者不再进行进一步的追踪等等。首先，我们对传染性疾病的防控，尤其是对呼吸道传染病的防控，一条基本的原则是考虑几个因素，一是疾病的流行特征和特点，二是当地应对这种疫情的能力，三是这个疾病对公共卫生、对人民群众的身体健康，尤其是对社会经济发展造成的危害，从这三类综合考虑在不同的阶段应该有针对性地采取不同的防控措施和策略。它的根本原则，就是要平衡所采取的公共卫生和社会措施与所获取的社会经济效果和效益，以及对社会经济的影响，找出最佳的平衡点。香港根据这一情况做出的调整，我想我们是可以理解的。

　　另外，正如你所说的，香港的政策调整以后，就有可能造成相关疫情在香港社区传播甚至蔓延。由于我国内地和香港的交往十分频繁，以广东为例，每天从香港入境的人员数量有几十万人，在这里面，由于它的进一步播散和传播，就不可避免地会有一些已经感染了甲型H1N1病毒的人员进入内地。这种感染主要是表现在一些轻症，可能发烧没有达到标准，但是可能已经感染了病毒，难免对我国内地的人群，包括疾病的传播，造成一定的影响。

　　针对这种情况，应对甲型H1N1流感联防联控工作机制，及时组织专家进行了疫情研判，并且部署了香港的策略调整以后，内地如何加强流感的防控工作。比如说我们要进一步完善和严格口岸的检疫政策，来提高效率，提升防控效果。同时，我们尤其要加强内地的社区和学校的疫情监控，包括暴发疫情的控制力度，强化检验检测能力。另外，我们也考虑到，香港策略的调整，可能会在人民群众当中产生一些影响，大家可能不太理解，甚至难免出现一些恐慌，针对这种情况，我们将和媒体朋友们一起合作，强化相关知识的传播，告诉我们的老百姓，措施的调整是有它的道理的，是有它的依据的，我们正确地对待，相信大家共同努力，能够有效地应对内地的相应的疫情。

刘德平:

　　我简单补充一点。刚才梁主任也提到了，我们需要加强相关措施。香港调整了防控措施，我们对此表示理解，这是香港政府从自身的情况做出的决定。国家质检总局和检验检疫部门将继续和香港有关部门保持密切联系，协调口岸相关的检疫措施。我在刚才的发言中也讲到，口岸的检验检疫部门实行的是严格严谨的查验措施，这个查验措施对所有入境人员都是一视同仁的，所以我们对于来自香港的或者自香港入境的发热人员仍然采取以往的措施，就是逐一填报健康信息，逐一检测体温，逐一进行医学巡查，逐一核对有关的信息。对于发热人员，我们都将及时地移交当地的医疗卫生部门，采取相应的隔离治疗等措施。在这里，我们检验检疫部门对香港籍入境的发热人员还采取一条，就是劝其能够返回居住地观察或治疗。谢谢。

深圳卫视记者:

　　请问梁主任，最近有报道说，现在珠三角地区已经进入了流感的暴发阶段，而且绝大多数都在学校，现在学生虽然已经放假，但是依然是学生补课以及大学生找工作的高峰阶段，请问学生的流感防控方面加强哪些工作，防止群体性暴发。谢谢。

梁万年:

　　传染性疾病尤其是呼吸道传染病，最容易传播的群体就是在校的学生，因为他们接触比较频繁，人口密度比较高。正如你刚才说的，珠三角地区已经有几起学校局部暴发的情况。针对这种情况，联防联控工作机制在早些时候就印发了关于加强学校甲型H1N1流感防控工作的工作方案，是教育部和卫生部联合印发的，要求各级各类的学校，包括我们的托幼机构和各种培训机构，要强化对这个群体的甲型H1N1流感的防控。从组织机制到信息报送，到学校出现不同类别疫情的情况下所采取的个人防控措施、学校局部的防控措施以及社会的干预措施，都有了明确的规定。我们要求各级各类学校必须根据我们的工作方案，制定出学校本身的工作预案和具体操作方案，现在全国都在按照这个执行。

　　学校流感的局部暴发，按照整个规定来说，有不同的情况，有的是输入性的，有的是感染来源不明的，有的可能是在学校内出现了连续的传播。针对不同的情况，采取的各种措施是有区别的。现在对珠江三角洲这几个学校的局部暴发，我们都根据相应情况采取措施，比如有的学校在班级停课，有的学校扩散范围广一些，就学校停课，我们是有预案的，也是有具体的工作方案。

香港有线电视记者:

　　请问梁主任，香港跟美国方面防疫措施的调整，可以说是调低了，因为觉得这个病致命率不是太高，而且是可防可治的，对重症的人也不用送到医院去了，对密切接触者也不追踪了，不知道我们国家会不会也在考虑这个方向？一开始觉得比较严重的情况，可能以前是高估了，国家会不会调整策略，调低现在的防控策略？

梁万年:

　　这个问题是非常好的一个问题。其实大家都知道，最近也有很多人在谈论这个问题，其实我们联防联控工作机制，包括很多专家，都一直在研究这个问题。正如你刚才所说的，对这个疾病的严重程度，它的临床表现，以及它的治疗，包括管理，大家从一开始不太熟悉、不认识到现阶段，有一个逐渐认识的过程。我前面说了，一个防控策略的调整和变化一定要依据我们对这个疾病的认识，它的危害性，尤其是对社会经济的影响，包括我们的应对能力和当前疫情的现状以及变化的因素进行综合考虑。大家都知道，我们国家地大物博，社会经济发展水平不一样，中国内地和香港、美国来比，我们医疗卫生的资源和相关情况还是有一定差距的。

　　更为重要的是，从目前我国的疫情来看，各个省份、各个地区的疫情表现和特点也是不一样的，有些省份可能出现了社区的传播现象，有些省份还没有输入性的病例和确诊病例出现，有些省份虽说有病例了，但是主要还是输入性病例，还有一些省份只有少数的极个别的一到两例的输入性病例。所以在这种情况下，为了有效地防控，在全国层面上，我们进一步加强我们确定的原则，进行围堵和内防扩散的策略。我想，对中国来说，我们是根据这些情况综合考虑的。当然，我前面也说了，疫情的变化，我们对疾病的认识，及时组织专家研究防控策略变化和调整，具体什么时候调整和变化，还是要看前面几个因素的综合判断。

中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所副所长、国家流感中心主任舒跃龙 舒跃龙:

　　我从专业的角度补充一点意见。一个流感大流行的应对，现在看来取决于三个方面，一是病毒本身的特点，一是传播率和致病率，另外就是人群的状态，这个人群是普遍易感，还是部分易感。从目前来看，人群大部分易感。去年美国和一些国家调查表明，在高年龄组里，也就是老年人里，可能存在一些交叉的抗体，但是没有得到更多实验室的证实。另外，取决于每个地区、每个国家不同地方的医疗资源和社会资源怎么样应对这个流感大流行。从目前的情况看来，我认为策略其实已经在逐渐地根据疫情的变化，在不同的地区采取不同的策略，包括我国也加强了病原学的监测，也就是病毒传播力、致病力变化的监测，从以前有限的几十个监测网络实验室扩大到了现在四百多个监测网络实验室，监测的医院也扩大到五百多家，基本覆盖了所有地市级的水平。

　　我们下一步的工作就是努力提高监测网络的质量，及时发现病毒变异的情况，包括抗原性的变异，传播力的变异、致病力的变异，以及耐药情况的变异。到目前为止，监测资料都表明这个病毒在我国流行的分离到的病毒同全球其他国家分离的病毒基本一致，同源性基本上超过了99%，从耐药性上也没有发现耐药，这都是根据疫情的变化采取的一些有效的措施。

新京报记者:

　　有一些患者比较轻症，采取居家隔离治疗，卫生部对居家隔离治疗有没有比较具体化的措施？比如什么样的人适合居家隔离治疗？居家隔离治疗需要注意什么，居家隔离治疗是不是代表着现在对于定点隔离治疗的政策更宽泛化的理解？第二个问题关于疫苗，现在疫苗已经有一部分下线，之后我们的疫苗如何接种？接种会不会收费？有没有一个措施出来？

梁万年:

　　广东江门市一些学校出现了聚集性的病例，第一天是11位确诊病例，第二天是3例，总数是14例。当地政府和教育、卫生行政部门，根据疾病的情况，尤其是病人临床表现，采取了一些办法，对他们不是集中收入院治疗，而是居家进行治疗。居家治疗采取的措施，比如说适合的抗病毒治疗，但是这个抗病毒治疗他们不用达菲，还有一些对症治疗，包括采用中医药治疗方法。居家并不意味着放任，在治疗的同时，实行了严格的隔离和相应管理政策，比如说要求病人必须在家，不能外出。同时，强化医疗卫生服务部门的主动服务。有社区卫生服务机构专业人员每天上门进行巡视，进行指导，而且每天要测量体温，观测临床变化，并且要报告相应情况。另外，当地政府也为这些病人的居家治疗，提供一些主动的社会包括生活方面的服务。现在这些病人总体状况平稳，相当一部分病人已经不发烧了，临床症状基本缓解，没有出现重症，也没有出现并发症。

　　刚才你提了，对这种做法我们怎么看的问题。我们过去的基本策略是，所有确诊病人都收入院治疗。但是大家知道，根据这几个月的防控实践，大家认为一些轻症病人往往不需要治疗就可治愈，更用不着入院治疗，美国、加拿大、澳大利亚包括这次香港的调整，都有其中的策略。对重症病人，尤其是高危人群，必须要入院治疗的。我想广东这种做法不免是一种对今后疾病的管理、分类治疗的一种尝试。对这种病，随着认识的加强，我想为了有效地提高医疗卫生服务的利用资源，更有效地救治重症病人，防止并发和死亡，对病人实行分类治疗和管理，可能是今后我们需要研究和探索的问题。广东的这个做法，卫生部包括联防联控工作机制正在密切关注他们具体的做法和最终的结果，我们会及时组织专家进行评估、指导和追踪，来及时总结相应的经验或者教训，为今后病人的分类救治做好相应的准备和提供必要的依据。

　　第二个问题，关于疫苗的问题。大家都知道，疫苗是保护易感人群的最有效的一个手段，它的根本目的就是保护易感人群。刚才舒教授讲了，这种新型的流感病毒，可以说所有的人都是易感人群，可能老人中有一部分的抗体。人群普遍易感的情况下，对新型疾病的防控往往从三个层面入手，一是对传染源的控制。比如说对它集中的隔离和治疗，包括一些观察。二是切断传播途径。比如我们采取了一些社会距离的措施，比如停课，限制一些大型的公共集会，比如戴口罩、通风等等。还有保护易感人群，最重要的做法就是疫苗。这种疫苗从生产研制到最终的能够使用，按照专家的分析和估计，最少是要三个月的时间。

　　现在我们国家能够生产这种疫苗的厂家有10家，他们从世界卫生组织获取了这种疫苗的生产株，但是从研发到最终能够使用，还要经历三个主要阶段，第一阶段是这些生产厂家的研制阶段，现在10个厂家都在这个阶段。第二阶段，研制以后，到底是否安全，是否有效，如何来接种，接种的剂量是多大？通过什么样的途径来接种？接种的间隔时间是多长？要接种几次等等这些问题，必须要经过严格的临床实验进行评价。临床实验评价以后，最终进入审批阶段。这种疫苗要生产出来，我现在可以说，目前我们的战略是在10月1日前储备我们人口的1/100的疫苗，这是作为我们应对甲型流感大面积暴发流行的战略储备疫苗。所以从这个阶段来看，目前我们是不上市的。另外我要说的一点是，这种疫苗生产出来，大家不要以为所有人都要打这种疫苗，其实疫苗的使用是要强调免疫策略的。

　　卫生部正在组织有关专家研究这种疫苗的预防免疫策略，也就是要说明，疫苗在什么样的情况下对什么样的人群，用什么样的方式来进行免疫接种，包括如何来监测和防止由疫苗接种所引发的一系列不良反应等等问题。季节性流感疫苗，大家都知道，这是非常成熟的疫苗，我们国家的接种率也就是百分之几，每年大概只有两千万人份的接种疫苗，美国接种率比较高，也就是27%，香港地区也就是百分之三点几的接种率。所以我想说明一点，不是说这种疫苗所有人都接种，就完全可以防治。实际上，任何一种疫苗，不论做得多么精细，多么安全和有效，实际上毕竟是新的一种物质进入人体，都难免有一些不良反应。同时考虑社会经济的效应和效率，也并不是所有人都接种。最终的接种，专家正在研究，可能要列出重点人群、高危人群，以及在什么状况下用什么样的顺序进行接种。

　　我讲得不全面的地方，可以请专家舒教授做补充。

舒跃龙:

　　这次流行的病毒是与以前的病毒完全不同的，疫苗的研制成功必然要经过严格的、科学的验证，包括中国在内的世界上大部分的生产厂家，要开展临床的研究，我们期待着临床的研究结果尽快出来，我们根据临床结果，进一步制定我们的免疫策略。至于疫苗接种的目的，我同意梁主任的说法，我们疫苗接种最终的目的是保护高危人群，现在看来，可能一些人群，特别是患了基础性疾病的这拨人群可能是高危人群，但是因为这个病在全球只刚刚流行了几个月，是不是还有其他的高危人群，还有待于各个国家的流行病学、临床治疗给我们提供进一步的依据。

香港电视台:

　　刘司长，您刚才说由于香港疾病防控政策的调整，你们可能把一些发烧的香港入境的人，用一种劝退的方式让他们回到香港治疗，如果入境的人不肯的话，你们会强迫他们回去还是怎样处理？谢谢。

刘德平:

　　我刚才说了，对于所有入境的发热人员，我们都将采取措施，您刚才提到的问题，会不会强制香港来的发热人员回去，我在这里答复，我们不强制他必须回去，如果他确实要执意入境的话，我们还是同意的，但是入境的话就要按照中国的有关规定来执行。

新闻发布会现场

　　邓海华:如果没有其他问题了，我们今天的发布会到此结束，谢谢大家。