大国医改，艰难闯关。中国这次新医改，究竟有哪些值得期待的新亮点？

　　这次医改的总体目标是要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。简单地说，这次医改实施以后，能让老百姓没病的时候防病，有了病以后能够看得上病、看得起病、看得好病。

　　把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，是这次医改的第一大亮点，这也是我们国家第一次明确从基本制度这个高度来规划医疗卫生事业，保障人民健康。而作为公共产品的制度，必定是覆盖全民的，是公平享有的，而且制度一旦建立就是长期稳定的。就像香港《基本法》，是一个基本制度。那么，基本怎么理解呢？我们一提到基本，好像就是便宜的、不好的、廉价的东西，其实我们应该把这个基本理解成经济适用，也就是根据我们当今的经济社会发展水平，用最低的成本保证老百姓的健康。而且这个基本是一个动态的概念，随着经济社会的发展而不断变化，最终的目标是建立保障人民健康的制度。

　　此次医改明确提出，坚持公共医疗卫生的公益性，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，这是最大的亮点。所谓公益性，就是公共利益的最大化，把维护老百姓的利益作为这次医改要遵循的原则。为什么强调医疗卫生的公益性？这是由其产品和服务的特殊性所决定的。第一，患者和医生之间的信息不对称与一般行业相比更为突出，医生在患者面前处于绝对的强势地位，患者没有能力“货比三家”；第二，医疗需求具有较高的风险和不确定性，一旦健康出现问题，总是希望就近尽快得到诊治，因此，医疗卫生领域的产业结构具有自然的地域垄断性，无法实现充分竞争；第三，由于健康和生命的特殊重要意义，患者往往也没有动机做出理性选择；第四，健康关系到社会公平和经济发展的可持续性。健康是人生存的基本权利，健康公平是社会公平正义的重要内容，一个社会不能用个人贫富来决定生命的价值。市场竞争可以促进效率的提高，但市场不能自动实现公平。竞争的结果必然是高收入人群得到很好的医疗服务，而低收入人群则不能，他们甚至无法得到必要的基本医疗服务。而保障和促进全民健康，既是经济社会建设和发展的重要目标，也是社会经济建设和发展的重要保障。使每个人,不论贫富,都能够获得必要的基本医疗卫生服务，也是社会和谐稳定的要求。因此，医疗卫生事业必须强调公益性。

　　还有一个亮点，就是这次医改强化了政府的责任，加大了政府投入。医疗领域的许多问题，应该说跟政府责任的缺失很有关系。比如公立医院公益性淡化问题，是目前我国医疗服务中存在的突出问题，也是医疗卫生事业健康发展的重要障碍。理论上公立医疗机构应该以公益为目的，但是在不合理的机制下，大部分实际上已经成了名不副实的营利性机构。导致这一现象的原因是多方面的。其中，医疗机构补偿机制扭曲是主要因素。随着人民生活水平的提高，医疗供需矛盾日益凸现。但在以GDP增长为主要指标的政绩考核制度下，政府对医疗机构的投入却相对下降。为解决这一问题，只能给政策让医疗机构自己在市场上生存：与企业改革类似的放权让利、允许“创收”的激励措施，使得公立医院主要依靠营利创收生存；“以药养医”机制，导致供给诱导需求和药品价格虚高成为普遍现象；医生的人力资本付出得不到合理回报，导致了医生行为的不规范；医疗机构的营利动机还导致政府对医疗资源的规划失去指导作用，医疗资源向购买力强的地区集中，向获利多的高端技术和设备集中，加剧了医疗服务的不公平性。因此，这次医改强化了政府责任、加大了政府投入，比如未来三年，政府要新增8500亿投入医改，应该说这是一个方向。