国务院常务会议决定从今年10月1日起，在公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。

　　这一政策的出台对全国各地的基层医生、医院、还有卫生体制改革意味着什么？

能否提高医务人员的积极性

　　今年已经53岁的孙贵宝，非常欢迎这样的改革。

　　作为湖南永州人，由于所在医院效益不好，他被内退。2006年，他从永州来到长沙，在长沙市芙蓉区五里牌社区卫生服务中心谋得一份差事，担任检验科主任。

　　孙贵宝介绍，长期以来，由于基层医院与大型公立医院的效益存在差距，财政补贴不平衡，其所在卫生服务中心的员工基本没有绩效工资，很难激励基层医务工作人员的积极性。

　　“国家实施绩效工资改革会从某种程度上改变这种状况。”孙贵宝认为，必然在制度上调动了基层医务工作者的积极性。

　　河北晋州市总十庄中心卫生院医师王永杰说，建立健全绩效考核制度，搞活事业单位内部分配，有利于确保医务工作者把精力更多、更好地放到治病救人上。

能否帮助医改破解难题

　　五里牌社区卫生服务中心院长汤利国说：“绩效工资能带动基层卫生事业的发展，或许可以规避‘看病贵’、‘看病难’问题。”他说，以前的医药卫生体制改革，较少地从改革的利益主体医务人员的角度出发，这导致改革主体没有改革的动力。他说：“实行绩效工资改革，从医务人员的利益角度来考虑，或许能破解医药卫生体制改革难题。”

　　记者了解到，目前，广东不少基层医院都已或多或少地开展了绩效工资探索，取得了不错的效果。

　　河北晋州市卫生局总十庄中心卫生院院长刘增超说，公共卫生与基层医疗事业单位实行绩效工资，说明事业单位的“铁饭碗”也没那么“铁”了，这次改革“以促进提高公益服务水平为导向”，有利于最大限度地保障公共卫生体系建设。

能否保证公正合理

　　汤利国同时指出，这个制度需要有一个正确的引导方向，否则会对其管理造成不便，“关键是看如何评定”。根据相关规定，事业单位由财政拨款，基本工资和绩效工资由单位分配核算，而对于其分配比例，现在正由卫生行政部门牵头，征求适当比例。“绩效工资改革最关键是如何制定绩效比例。”

　　孙贵宝也担心绩效工资改革具体操作的公正合理能否得到保证。他说：“一是绩效如果是领导直接评定，那多多少少会存在一些不公平；二是不能再按医院的效益进行工资分配，否则还是会进入恶性循环，有钱的医院仍有钱，没钱的医院更没钱。” (记者王明浩王伟健贺林平)