卫生部就甲型H1N1流感疫苗安全性等问题答记者问--浙江在线-国内新闻

卫生部就甲型H1N1流感疫苗安全性等问题答记者问

2009年11月13日 22:41:53 浙江在线新闻网站

记者提问：怎么能防范呢？ 华伟：有心脏病的病人一定要及时就医。当然冠心病人是心源性猝死首当其冲的，如果有冠心病的危险因素，要及时到医院去看病，平时在生活中要注意减少得冠心病的危险因素，包括高血压、高血脂、吸烟等高危因素。一旦得了冠心病或心脏病，要及时到医院治疗，特别是一些高危人群，比如得过心肌梗死、心功能不全的，或者曾经发生过突然晕倒被抢救成功的，这类病人再次发生心源性猝死的概率是非常高的，要及时到医院救治。如果是已经发生过的病人，更要积极进行治疗，比如在体内埋一个心脏起搏器，都可以有效防止心源性猝死。心源性猝死的病因，在国外尸检率很高，往往可以发现心源性猝死或心脏病的证据。我国的尸检率虽然不高，但心源性猝死的死亡时间很短，比如在一小时之内发生，在一小时之内心脏突然停跳，其他的疾病(排除过敏)一般不会在这么短时间之内发生死亡。如果病人没有过敏史，又突然在一小时之内猝死，往往都是心源性猝死。 记者提问：快速的过敏反应引起的死亡是什么样的情况？临床上有没有发生过？ 文昭明：异常反应有轻有重，但是不等于异常反应都是过敏反应，过敏反应是不管轻重，只发生在少数人身上，这是过敏反应的特点，譬如鸡蛋过敏，并不是很多人都对鸡蛋过敏，只有少数。如果某个单位一下子发生了很多人对疫苗异常反应，就可以否定是过敏反应。至于过敏性休克，更是少数中的少数。过敏反应的基本病变，最常见的是由于血管扩张，血管里的液体渗出来了，表面看起来是肿的，因为渗透到组织间，眼睛肿、脸肿胀，但血管里是缺液体的，所以叫低血容性休克。过敏反应严重的一般发生得很快，一般发生在两个小时以内，甚至几分钟，发生得越快就越重，所以有些地方把发生症状的时间作为轻重的一个依据之一，它越重，一般情况下发生得越快。第二个特点是它发生很快速，短的几分钟，长的两个小时之内，少数在四个小时以内。它出现的症状，最早出现的、最多见的是荨麻疹，因为渗到皮肤上了，70%首先出现荨麻疹血管性水肿，包括致死性的喉水肿。还可以出现呼吸道症状，少数是心血管低血容量的休克。所以在急救过程中，就采用了收缩血管最快的肾上腺素，这是急性过敏性休克的首选药物，但是有一个条件，有心脏病、高血压的要禁用。虽然过敏性休克发生得很快，但是一般情况下，可以有一个急救的过程。过敏性休克还有一些症状出现，一般情况下先有皮肤症状，有呼吸道症状，然后是低血容量休克出现。突然之间倒地死亡的不多见，我们也经常遇到比较重的过敏性反应，很少遇到本来人好好的，突然之间倒地就死亡了的，不像心脏病，一下子心梗了就死亡了，一般来说有一个发病过程。如果病人发生症状又晚，没有出现任何症状，突然间倒地死亡，基本上就可以排除低血容量过敏性休克引起的死亡。过敏性休克几个少见的情况都累计在一起，发生时间长的少见、没有出现任何症状的少见、突然倒地死亡来不及抢救的也少见，这几种少见的情况发生在一起的话，就不是过敏性休克。记者提问：打疫苗有两种极端，有一种老百姓认为打疫苗不安全，就拒绝注射。还有一种是听周围人说打了疫苗以后就无所谓，和有流感的人在一起无所谓，少洗点手也无所谓，因为打了疫苗就不怕流感了，请问专家对这两种观念有什么看法？
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来源： 卫生部网站 作者： 编辑： 陈新科

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