公众关切医改政策落实，首推“进一步降低虚高药价”

　　被称为“新医改元年”的2009年即将过去，这一年，公众对医疗卫生领域感受如何？上周，中国青年报社调中心通过题客调查网进行的一项调查显示(19345人参加)，43.1%的人表示医改后看病贵又难的问题有所缓解，43.6%的人感觉“还那样，没见好转”，6.9%的人感觉“更严重了”。参与调查的人中，75.6%的人今年去医院看过病。

　　2009卫生领域哪些工作最受认可

　　今年，甲流疫情考验世界，也考验中国。

　　5月11日，中国内地出现首例输入性甲型H1N1流感疑似病例。中国青年报社调中心进行的调查显示，85.2%公众满意中国防控甲型H1N1流感举措；62.3%的公众认为，甲型流感是一个契机，会让更多人养成良好的卫生习惯；41.3%的人表示，在疫情面前，公民的责任感再次提升到一个高度。

　　北京协和医学院公共卫生学院院长、流行病学专家黄建始教授在接受记者采访时说，应对甲流疫情的过程中，政府、卫生系统人员和公众齐心协力，在保证社会稳定、经济发展方面做出了举世瞩目的成就。“大家可能觉得有段时间很平静，其实我们的工作一直在持续，预防传染病一点儿也不能松懈。”

　　11月，全国各地大范围降温，甲流病例也随之增加。专家表示，这是甲型H1N1流感第二波。中国青年报社会调查中心的调查显示，应对甲流第二波过程中，67.5%的人表示，每个人都是参与者，要从保护好自己和家庭做起；42.1%的人表示对甲流防控有信心，相信国家有能力应对。

　　今年医疗卫生领域哪些工作最得到公众的认可？本次调查中，36.6%的人首选“防控甲流”。其次是“全民医保逐步落实”，29.8%的人选择此项。

　　新医改方案指出：在3年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率提高到90%以上。

　　河北医科大学博士生小赵，在河北医科大学某附属医院实习1年了，她觉得今年医改后，最突出的就是新农合的报销比例增加了，“原来20%，现在增加到40%，农村人看病划算多了。”

　　北京大学公共卫生学院教授周子君认为，现在医保从政府投入、建设速度、老百姓受益方面都做得比较好。城市医保的对象原先就是城镇职工，现在本地居民、学生、儿童等都在逐步加进来。

　　公众认为今年医疗卫生领域做得比较好的方面还包括：17.8%的人认为是医疗服务水平有所提高；17.1%的人选择药费降了；16.8%的人认为是社区医院开始发挥更大作用。医疗卫生领域哪些问题急需解决

　　医疗卫生领域哪些问题急需解决？调查显示，“看病贵，大病重病担心看不起”成为首选(64.3%)；其次是“医院流程不以人为本，看个病得楼上楼下跑”(42.2%)；排名第三的是“药品安全，国家得让老百姓有底”(41.5%)。

　　在解决看病贵的问题上，国家基本药物制度力求百姓能够吃上廉价药、安全药。11月下旬，发改委、卫生部和人保部联合发布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，医药价改由此定调——提高诊费，降低药价。

　　周子君认为，现在政府是想把药价当中虚高的成分挤出去，但是药品生产企业的原料、技术、人工都是有成本的，这些成本降不下来怎么办？如果一刀切降低药价，必然通过医疗服务收费来弥补，“结果是背着抱着一样沉，都是社会和老百姓的负担。”

　　北京市上班族刘卓研今年去了两次医院。“第一回看颈椎，工作日没时间，只有等到周末，没想到5点去协和医院排队，已经人满为患了，6点半开始叫号，不到半小时就没专家号了。第二回是10月中旬到广安门中医院挂专家号，咨询台的人告诉我今年的号都没了，让我等明年再说。”

　　“挂号难反映的是大医院优质医疗资源的紧缺。”周子君说，现在北京、上海等地推行电话、网络预约挂号，广受病人好评，“预约挂号解决不了挂专家号难问题，但是如果六七成病人看病都通过预约实现，那么对于改善患者在医院的就医环境，提高医疗服务质量都会大有益处。”

　　本次调查中，公众忧心的问题还包括：“挂号难，号贩子依然猖獗”(38.6%)，“社区医院不社区，主动服务差”(37.7%)，“医生多点行医没见多少行动”(35.0%)，“实习医生管理不善让人心里没底”(30.7%)，“异地看病报销难”(29.8%)，“医学院学生对口就业难”(10.6%)等。

　　对医改措施的落实，公众最关心哪些问题？调查中，71.3%的人首选“进一步降低虚高药价”，59.9%的人选择“医保补贴与缴纳标准”，54.2%的人认为要“提高社区医院医疗水平”。接下来依次为：提高公立医院服务水平(50.3%)，扩大医保药品报销范围和比例(50.8%)，异地医保接续问题(37.7%)等。公众对2010医疗领域有何期待

　　4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。”

　　周子君认为，我国整个医疗服务体系的人才流动是单方向的，有能力的医生从农村流向城市，在城市里如果有机会，肯定是去大医院。“我们希望能够建立医务人员双向流动的医疗服务体系，让大医院有资质的医生到基层行医。多点执业是一种思路。”

　　“如果允许一个医生在社区自己开诊的话，既能赚到钱又能满足社区居民的看病需求。”周子君说，只要小区有条件，政府又允许，那很多病人就可以在小区里看病了。一方面解放了医生的生产力，另一方面社区居民也可以受益。

　　中国青年报社会调查中心11月的调查发现，77.4%的人认为，医疗领域当前最大的问题是：医疗资源不均衡，大医院挤破门，小医院没人去。针对这一问题，79.5%的人赞同应当像鼓励大学生去基层一样，鼓励医学毕业生去社区医院，从而提高社区医院的医疗水平。

　　据了解，现在北京、上海、武汉等很多城市的社区医院，都已为居民建立起了健康档案，随时记录居民的看病用药、身体健康状况。银川市在2008年年初开始推行“签约医师”制度，由签约医师对参保居民进行疾病诊治和健康管理，还可以提供上门服务。

　　公众对2010年医疗领域有什么期待？调查中，59.9%的人首选“解决看病难、看病贵的问题”，52.2%的人表示要“坚持公共医疗卫生的公益性质”，49.7%的人认为应该“打破医疗资源垄断”。

　　接下来还有：实现社区医院和大医院的人才交流和互动(40.1%)，加强对医院的监管和审计(39.2%)，改革公务员医疗制度、保障医疗卫生公平(35.3%)，医生多点执业推广到全国(33.2%)，民意反馈渠道畅通、采纳合理意见(32.5%)。