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【砥砺奋进的五年】“首诊在基层”纪事
2017年08月01日 09:16:23 来源:工人日报

成都的谭继婷医生在为社区居民办上级医院门诊预约。本报记者 李娜 摄

  7月25日上午9时,四川成都成华区跳蹬河卫生服务中心早已开始了忙碌一天,80岁的辖区居民贺天碧和小区邻居结伴前来复诊取药。自从今年3月从省医院转诊到社区后,她每天从家中步行15分钟到社区卫生中心,即可享受来自三甲医院的专家诊疗。老人感慨:“不用去挤大医院,家门口就有高品质医疗,看病再也不是难事了!”

  四川省自2014年在全省全域启动分级诊疗制度建设以来,医疗资源下沉等相关指标不断改善,而随着双向转诊、家庭医生、医疗联合体等工作的持续推进,大手笔的医疗改革真切地为贺天碧一般的普通百姓带来了实实在在的获得感。“小病在社区、大病转上级、康复回社区”,这一新型医疗模式也逐渐成为社会共识。

  “最近整体情况很好,只要按照此前开的医嘱继续服药即可。”在全科诊室,来自四川大学华西医院的全科主治医师代华为患有高血压、冠心病和糖尿病的贺天碧进行问诊和检查后如是嘱咐。如今,在跳蹬河卫生服务中心每周都有像代华一样的专家坐镇门诊。而这一切都得益于2016年成华区政府与四川大学华西医院签订的《“华西-成华城市区域医疗服务联盟”合作协议》。

  近年来,在医疗资源分布不均衡、基层医疗仍在“补短板”的情况下,为了让家门口看病成为群众信赖的“第一选择”,缓解“大医院门庭若市,小医院门可罗雀”现象,四川各地医院都开始将医联体建设作为医改破冰突破口。

  以跳蹬河社区所在的成华区为例,该区通过与华西医院联手共建“华西-成华区域医疗服务联盟”,探索构建城市社区分级诊疗模式。

  记者了解到,区域医疗服务联盟在成华区成立后,华西医院选派了11名专家常驻成华,协助基层医疗机构开展临床诊疗、检验质控、培训教学、组织管理、科学研究等工作,形成三级龙头医院与基层医疗机构卫生管理、医疗服务的无缝链接,基层医疗机构与华西医院检验结果互认、远程心电会诊和远程阅片等也得以实现。

  事实上,医联体的建设不仅实现了家门口的优质就医,也为百姓开启了大病医疗的快捷通道。

  一般认为,双向转诊是分级诊疗的基础。2014年,四川在全域全行业推进分级诊疗制度。为更好推行分级诊疗制度,又在全国率先出台康复科等11个专科108个病种的双向转诊指南,构建十大区域医疗“作战区”和远程医疗中心,制定分级诊疗重点监测方案,并选取6个市作为重点监测地区。为了避免双线转诊因信息不对称,出现患者挂不上号、做不了检查、入不了院的情况,该省又全新打造了移动转诊平台。

  就在两个月前,长期就诊于跳蹬河社区卫生中心的辖区居民白昭君因静脉曲张出现溃烂,需要进行手术。中心负责双向转诊的谭继婷医生马上在网上为其填写了转诊申请,通过网上移动转诊平台实时传递的转诊信息,合作打造医联体联盟的华西医院方面当天就为其安排了接诊医生,并在最短时间内对其进行了日间手术。手术完成后,通过平台又将其转回社区卫生中心继续后期跟踪治疗,整个流程仅用了2天时间。

  越来越多人享受到双向转诊带来的便利,医联体建立及双向转诊推行后,仅成华区基层医疗机构诊疗量便达88.2万人次,医联体内上转、下转人次数较上年分别增长283%、800%。

  “直接受益、解忧解难,这就是国家将卫生服务中心建在社区,家庭医生团队服务签约的好处,我很幸运拥有幸福的晚年长寿人生……”87岁的跳蹬河社区居民邬仲英专门为该社区卫生服务中心手写了一封题为“点赞”的感谢信,A4纸上密密麻麻写满了她在社区就诊时的感动。而这一切还要从2016年底的一次“偶遇”说起。

  去年,邬仲英在小区散步时看到社区卫生服务中心正在进行公共卫生宣传,听说“无需缴纳一分钱,只需签订家庭医生协议,即可享受免费挂号和年度体检”,她抱着试试的态度签订了家庭医生协议,此后她便成为社区卫生服务中心的常客。

  据介绍,当前成华区共有由华西专家指导、社区医生参与的家庭医生团队107个,每个团队通过分片划区将签约病人具体落实到人头上,负责签约病人的建档、跟踪和日常医疗。邬仲英孤身一人居住,近年来因骨关节炎行走不便,同时耳鼻喉舌干燥,社区卫生服务中心专家诊断后不仅安排她直通华西的转诊,更有专门的社区医生定期到家中回访。

  让百姓病有所医,也要有良医。记者了解到,随着慢性病患者的增加以及健康需求多样化等,四川省近年不断推动家庭签约医生提质增量、签约服务模式主动连续、签约服务内涵扩增,将发挥家庭医生“健康守门人”作用作为实现“基层首诊、分级诊疗”关键。

  据统计,截至2016年底,四川省家庭医生签约率已达40.16%,重点人群签约率达到59.88%,全省3200多万人拥有了自己的家庭医生。而根据今年四川省发布的《四川省推进家庭医生签约服务的实施意见》。

标签:成华;诊疗;华西;家庭医生;分级;双向转诊;转诊;四川省;社区;基层医疗机构 责任编辑:金英磊
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