世界首例人类“换头术”在中国完成 移植后“你”到底是谁？

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　　浙江在线11月21日讯（浙江在线编辑 金林杰）在科幻作品中，我们时常会看到换头术这一奇特现象。近些年来，有关头颅移植手术的新闻不断引发讨论。如今“换头”被搬到了现实。

　　据英国《每日邮报》11月17日报道，意大利神经学家塞尔吉·卡纳瓦罗当天在奥地利首都维也纳召开新闻发布会宣布，经过长达约18小时的手术，他与中国哈尔滨医科大学的团队成功将一具尸体的头与另一具尸体的脊椎、血管及神经接驳。卡纳瓦罗说，中国哈尔滨医科大学的任晓平教授参与指导了这次手术。

　　此前，“换头术”早就引发了广泛争议。在这个地球上最天方夜谭的手术面前，有支持者，也有反对者。支持者相信这是人类的一个机会，反对者则认为，好比穿越大西洋的海底电缆断了，有人说就好像拿不干胶就能把它粘好重新使用一样。

　　“换头术”究竟是什么“手术”？

　　据媒体报道，意大利神经学家塞尔焦·卡纳韦罗日前宣布世界第一例“人类头部移植手术”已经在一具遗体上成功实施，而“手术”地点正是中国哈尔滨医科大学。

　　据介绍，这例“手术”总共持续了18个小时，连接了切断的脊椎、神经、组织和血管。任晓平将其命名为“异体头身重建术”。

　　此前，卡纳韦罗也曾透露过详细的手术步骤：首先，新的身体将来自一位正常脑死亡的捐献者。手术中，捐献者与接受者的头部要冷却到手术所需的温度，以减慢人体的新陈代谢。

　　随后，医生会解剖脖子周围的组织，并用极其细小的导管连接主要血管。之后，也是最重要的一环，整齐的切断脊髓，头颅互换，并用一种特殊的粘合剂将大脑、脊髓神经与新的身体连接起来。

　　按照设计，换头后，患者会昏迷一个月，康复则需要一年。

　　怎么证明这个手术是成功的？

　　任晓平告诉记者记者说：“经过长达约18小时的手术，我和团队成功将一具尸体的头与另一具尸体的脊椎、血管及神经接驳。在接下来的一周时间里，有关本次头移植相关的数据、过程和结果将在美国学术杂志《SNI（surgical neurology international）》上发表，届时关于手术的全部详细过程都会刊登在上面。”

　　那么，怎么证明这个手术是成功的？任晓平回答：“既然学术杂志会刊发论文，就证明手术做得有学术价值。此前没有人提出过怎么做，但我们提出来了，包括怎么切，神经怎么处理，血管和肌肉怎么处理，在哪做，为什么这么做等等，这就是我们的成果。”

　　“这个手术太重要了，我们做了原创性、始发性的研究。有人认为这会是医学领域上的一块里程碑。比如中枢神经再生，一直被认为是不可突破的障碍，这方面研究全世界一直停滞不前。”任晓平强调，“人类医学史上头移植史无前例。手术要解决如何解剖、各个组织如何修复重建、怎么做才能保证术后功能得到最大恢复等一系列问题，我们的手术对这些方面做了一个详细的描述和创新性的设计。”

　　遗体头移植的成功是否代表着头移植手术可在活体上施行？任晓平表示，活体的成功率要做了以后才能知道，临床前设计的方案之后也会不断改进。

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　　头颅移植后“你”到底是谁？

　　“遗体头颅移植手术成功”的消息传来的同时，“换头术”所涉及到的伦理问题也再次引发热议。

　　人类头颅移植，并不仅仅是个简单的医学问题，更是伦理、法律，甚至是哲学方面的问题。首先在医学方面，关于“死亡”的定义是怎样的？北京大学医学人文研究院王岳教授说：“死亡的定义，在我们国家医学界和法学界有很多争议。到目前为止，我们并没有立法上的标准，但我们目前行业内通行的标准是两套，一套标准是一部分三甲医院现在在执行的脑死亡标准，特别是在器官移植方面,还有更多的临床宣告病人死亡，实际执行的是一个混合标准，因为对死亡标准的界定，法学界认为这不是个单纯的技术标准，它涉及到一个自然人出生和死亡这样重大法律事项的界定。”

　　法律上如何定义一个新的个体，可能还有待未来法律的进一步明确。然而，哲学范畴内的讨论，也许更难以回答。组合起来的人算“人”吗？我们如何保证自我的同一性？他是谁？他从哪里来？

　　面对争议，王岳教授认为，应该可以给予医学实验更多的宽容，但如果要进入市场，应该加强管理。

　　对于头颅移植后“你”到底是谁这个问题，任晓平表示，人类的医学发展史就是在一个个争议中发展过来的，1953年第一例肾脏移植手术，当时学术界、社会上都批评不应该做，人应该正常死亡，旁人不能改变这个历程。第一例心脏移植也如此，甚至都有民众递诉状，认为医生不合理、不合法、大逆不道。20年前他到美国参与的手移植手术去年也被列入了美国医保法案。他说，新事物都会有争议，有争议才会有完善。

　　“作为医生这是我的使命，伦理最基本的要素是生命、生存，没有生命和生存无法谈伦理。医学伦理学是为了治病救人。一个新生事物出现，人们大可以去规范它，讨论它，但是不能阻碍它，历史证明没有什么力量可以阻碍。”任晓平说。

　　由于该手术风险甚高，医学界对此存疑，更有批评者说卡纳维罗的计划是“纯粹的幻想”。美国神经外科医生协会（AANS）的巴特杰尔医生认为手术后果严重，甚至“比死更难受”，希望人们不要接受这一手术。

　　就在今年10月23日，全球最大的神经外科学术组织，世界神经外科联合会（WFNS）就在一份声明中指出，施行头颅移植的技术具有一定可能性，但目前只能在人体头颈必需的脑血管吻合基础上建立脑血液循环，由于脊髓横断后，头与身体不能建立神经联系，人们仍没有能力做脊髓离断后的神经原再生。因此，头颅移植不但在伦理学上不可接受，在科学方面也毫无意义。

　　另一种声音：“遗体手术”仅可视为解剖学研究

　　“这次所谓的头颅移植手术是在遗体上进行的，严格意义上不能称之为手术。”首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生教授则认为，“手术应该是指在活体上进行的操作，在遗体上进行的实际是解剖或解剖学研究。”

　　胡永生介绍，当前的医学技术完全可以做到血管、神经、肌肉、骨骼的重建吻合，但是最关键的问题是离断后的脊髓如何能够完美地做到神经再生和功能重建，国际上还没有突破性的研究进展，“现在就谈什么活体头颅移植，实际上没有太多现实意义。”

　　“我认为应该先充分地进行动物实验，手术技术和神经再生方法得到充分证实后再考虑人体实验，这样才是对病人真正负责任的做法，也更加符合医学伦理。”胡永生说，“将来，头颅移植完全有可能成为现实，但现在还差得太远太远。”

　　尽管对活体头颅移植持谨慎乐观态度，但胡永生也认为，17日公布的这个解剖学研究可以被看做是对真正的“换头实验”的前期实践。“它的顺利实施仅仅迈出了第一步，而人类距离真正实现活人头部的移植还有很远的距离。”

　　（综合新华网、中国新闻网、科技日报、中国之声、央广网、央视新闻客户端等）