儿科常见药误上网络“慎用名单” 家长应警惕五大误区

　　浙江在线杭州8月31日讯（浙江在线编辑 金晨）小儿氨酚黄那敏、小儿氨酚烷胺颗粒、美敏伪麻溶液……这些儿科常见药，家有宝宝的市民都不陌生。然而最近，它们都上了网络“慎用名单”：如果医生给你的孩子开这些药，“请主动说不”。

　　事实真是这样吗？

　　常见儿童用药上了“慎用名单”

　　这篇在网上热传的文章举例说，5岁儿童因为普通发烧，用药不当导致耳聋，而像这样因用药不当导致听力受损的儿童，在中国每年约有30000名。所以，家长们应该关注“儿童用药慎用名单”，拒绝医生开名单上的药物。

　　网络文章提供的“慎用名单”药物包括小儿氨酚黄那敏、伪麻美芬滴剂、美敏伪麻溶液、小儿氨酚烷胺颗粒等感冒药；强力枇杷露、复方甘草片、伤风止咳糖浆等止咳药；安乃近、安痛定、赖氨匹林等退烧药；柴胡注射液、双黄连注射液等中药注射液；异丙嗪、氯苯那敏、苯海拉明等抗过敏药；雷尼替丁、比沙可啶、奥美拉唑等消化系统药物；以及庆大霉素和头孢等抗生素。

　　“看到里面好几个熟悉的药品名字，我吓出了一身冷汗，我家娃小时候都吃过。”市民李女士说，孩子上幼儿园时经常感冒、咳嗽，吃过不少药，现在想来很后怕。

　　“慎用名单”并非完全不能用

　　对此，武汉儿童医院药学部主任徐华说，“是药三分毒”，名单上列出的用药隐患，有一定道理，但不可一概而论。这些药物中，有些有用药年龄限制，有些存在用药禁忌，还有些副作用较大，家长大可不必惊慌。

　　首先，目录中的部分药物，因为毒性较大早已经退市，基本上已经不在医院的用药目录里面了。比如，用于治疗细菌感染的庆大霉素，属于耳毒性药物之一，静脉滴注时可对内耳产生毒副作用，中毒症状包括眩晕、平衡失调和耳鸣、耳聋等，医院使用非常严谨，家长大可不必担忧。

　　其次，有些药物要慎用，但并非不能用，不存在“医生开药，家长要说不”。比如孩子遇到严重的细菌感染，需要用抗生素进行治疗，医生开了头孢，家长就应遵医嘱给孩子用药，以免延误病情。

　　“名单里有些药物，医院也在用，但医生用药时会权衡利弊，该用药时就得用。”徐华说，某些药物虽然属于儿科禁药，但如果遇到特殊情况，必须得用这种药物，医生也会破格使用，但会在用药期间严密监测孩子的血药浓度和用药反应，确保安全。目前，国家对儿童用药很重视，不断在修订药物说明书、规范用药制度，尤其是在一些大型三甲医院儿科和儿童专科医院，用药是可以信任的。

　　资料图 来源：视觉中国

　　“慎用名单”为家长提供用药科普

　　徐华专门指出，“慎用名单”上还有不少药物属于家长爱用、医生不推荐的。因此，“慎用名单”与其说是限制医生开药，不如说是指导家长用药。

　　比如，名单上认为一些止咳药含有可待因成分，长期服用可引起依赖性或成瘾性，因此不宜长期使用。从医生角度看，孩子咳嗽是正常生理反应，对于幼儿来说，通过排痰可保持呼吸道自洁和通畅，因此一般不推荐使用此类含有可待因的止咳药。但家长却认为吃止咳药后孩子不咳了，代表病好了。这是误区。

　　再比如，名单上提到很多常见感冒药，属于家长容易误用的。如“小儿氨酚黄那敏”，认为其中含有退热成分“对乙酰氨基酚”，与退烧药同吃很容易用药过量，造成肝损伤。对药师来说，含有相同成分的药物不可重复使用，这是常识；但在医院里，常遇到家长自己给孩子买药吃，只注意功效、不注意成分，结果就吃重复了。从这个意义上说，“慎用名单”能为家长提供用药科普，提醒他们重视用药安全。

　　“最重要的是，不推荐家长自行给孩子买药吃。”徐华说，如果孩子只是普通感冒发热，症状轻微、体温不超过38.5℃，可以在家用物理方法降温，密切关注病情进展即可。而症状严重、体温超过38.5℃，建议家长及时就医，而非自己在家买药吃。

　　资料图 来源：视觉中国

　　儿童专用药稀缺 研发仍需政策扶持

　　长期以来，由于儿童专用药不足，很多患儿在服药时都被当成“缩小版的成人”对待，按照“小儿酌减”的原则服用成人药，这种情况同样存在着巨大的用药安全隐患。儿童与成人相比不只是个子小、体重轻，两者的本质区别则在于儿童机体许多脏器功能都没有发育完善，对药品的适应性要求也更加苛刻。

　　此前，专家们指出三大原因导致儿童用药短缺，解决这一问题需要多方共同努力。

　　首先，我国针对儿童药品的立法不足。我国没有专门的针对儿童药品的法律。

　　第二，儿童药品的研发成本接近成人药的两倍，而且研发风险大、价格难以补偿，因此相关机构和企业对儿童药品研发积极性不高。

　　第三，临床试验难度较大，绝大多数父母不愿意将孩子作为临床受试者。

　　从2013年以来，儿童用药问题逐渐引起全社会的关注，陆续出台了一些鼓励措施，但从产业角度，国家政策带来的推动很多还没有落到实处。

　　全国工商联医药商会副会长关彦斌说，中国儿童用药安全大会上专家和业内人士呼吁，成立全国儿童药品不良反应监测中心，建立形成儿童药品研发生产的激励机制等。

　　【新闻延伸】家长须警惕儿童用药五个误区

　　儿童用药不当除了客观原因，也有一些是家长用药安全观念和行为上的主观原因。调查显示，80%以上的家长都存在用药误区，了解一下给孩子吃药最容易犯哪五个错误。

　　误区一：把药溶于牛奶、糖水、粥汤中服用

　　由于牛奶、饮料、糖水等液体中含有多种物质，可能会与药物结合，影响药物的吸收，有的甚至会破坏药物的结构，从而影响药物治疗效果。比如糖中有较多的钙、铁等矿物元素，可与中药中的蛋白质起化学反应，混浊沉淀，致使疗效大打折扣。

　　误区二：擅自调整孩子的用药剂量

　　很多家长在给孩子服药时，会根据自己和别人的经验，自行调整用量，临床医生指出，如果剂量不足影响药效，剂量太大会引起毒副作用，家长如果发现儿童用药效果不佳，应该及时咨询医生。

　　误区三：为了早日康复 擅自给孩子联合用药

　　很多家长认为药吃得多病好得快，于是中药加西药，多种药一起吃。药物进入体内都要经由肝脏代谢灭活、肾脏排泄清除。由于儿童的肝肾功能还不健全，联合用药可能造成肝肾损伤甚至肝肾中毒。儿童联合用药一定要遵医嘱。

　　误区四：症状消失后给孩子自行停药

　　由于药物治疗疾病需要一个过程，症状消失并不代表疾病真正痊愈，自行停药很不科学。特别是服用抗生素，自行停药不仅可能让疾病卷土重来，还会产生耐药。

　　误区五：滥用维生素

　　维生素在宝宝的生长发育中不是随意服用多多益善。不少维生素有一定的不良作用甚至毒性反应。比如婴幼儿服用维生素A，一次剂量超30万国际单位，可引起急性中毒。此外，维生素最好不要空腹服用，可能诱发尿路结石等。

　　（综合武汉晚报、人民日报、央视网等消息）