■医疗保障制度能否解决“看病贵”沉疴?
一位姓刘的医师说起自己亲身经历的一件事:一个病人将家里唯一的一头牛卖掉看病,结果钱一天就花完了。亲属坐在病房哭。“作为一个医师,我很心酸;作为农民的儿子,我感同身受。”刘医师说。
清华大学白重恩教授认为,新医改方案提出广覆盖、保基本,特别是从重点保障大病起步,实现覆盖城乡的基本医疗保险制度。对于那些原先没有医疗保险的人,参加医保后,由保险机构来支付部分医疗费用,个人支付的比例会降低,在一定程度上解决了这部分人群最为迫切的看病贵的问题。
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■基本药物制度能否治疗药价“高烧”?
从轰动全国的“齐二药”案中,可窥出药价虚高之一斑。“亮菌甲素注射液”由齐二药厂以5元出厂价卖出,经过几次转手,最后卖给消费者的价格为46.1元。而其中获利最多的一个环节,是药品批发商5元从齐二药厂拿到货,以33.84元的价格卖出,利润率达577%。
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北京大学李玲教授认为,医改意见中建立基本药物制度主要是针对常用药品生产、流通和使用等环节的全过程管理。这是国际上通行的做法,能够保证药物价格的低廉,保障基本药物的供给。
北京大学顾昕教授则建议实行药品“天花板”定价:用一个最高限价保证药企适当的利润空间。现在执行15%药品加成政策,拥有处方权的医生偏向于选择高价药,廉价经典药只会越来越没市场。 >>>详细
■基层服务能否为“看病难”解忧?
农民看病跑断腿,市民看病排长队。一些基层医院门可罗雀,而病人在城市大医院却是几天也排不上号。医疗资源的分布极不平衡。据了解,全国80%的医疗资源集中在大城市,其中80%的优秀医生又集中在大医院。
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清华大学白重恩教授指出了问题的关键:患者更在乎的是医疗服务的质量,服务价格优惠在一定程度上并不能影响患者的选择。新医改方案提出实行社区首诊制,希望患者能够分流。但关键的问题是,基层的医疗服务人员能否赢得群众的信任。
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■异地医保何时能够实现?
江苏的徐老先生患有脑血栓,退休后到北京的儿子家住。可是,没住两个月,就叫了两次“120”抢救,费用都是自己掏的,因为外地的医保在北京不能用。老徐想把医保关系转到北京,当地的医保部门说没政策。为了不拖累儿子,老徐最终不得不回到江苏老家。
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清华大学杨燕绥教授打了个比方:一个老人有两个儿子,能挣钱时,老人把钱都给了大儿子;而年老有病的时候,却要在小儿子家吃饭看病。原籍地是“大儿子”,转入地是“小儿子”,退休老人异地医保,到哪儿都是“白吃白喝”,谁也不欢迎。
中国社会科学院拉美所所长郑秉文指出,我国医保统筹层次低,是造成异地医保转移难的根本原因。不提高统筹层次,医保转移接续就不能顺利实现。在目前,第一步是将统筹层次提高到省级,为将来的全国医保联网奠定基础。
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