应用中医特色健康保障-服务模式

积极发展中医预防保健服务

上海市长宁区卫生局局长 张 平

我区作为全国“治未病”工作试点区，在国家中医药管理局和上海市卫生局中医发展办公室的积极指导和大力支持下，应用中医特色健康保障-服务模式，积极建设发展中医特色预防保健服务体系，区域人群不断增强对“治未病”的正确认识，接受中医预防保健服务的队伍不断扩大，初步开创了中医预防保健服务新局面。 　　一、基本情况

　　长宁区位于上海市的中心城区西部，属新建的虹桥交通枢纽的东虹桥地区，是宜居宜商的国际城区。区域面积37平方公里，人口70万。我区重视社会事业发展，对卫生事业发展不断增加投入，区域基本医疗服务网络布局完善，公共卫生运行有效。尤其是近几年来创新基层卫生改革，取得成效，并成为全国社区卫生服务示范区和中医药社区卫生服务示范区。近年来，更是重视“治未病”工作，积极应用中医特色健康保障-服务模式，开创了中医预防保健服务工作新局面。

　　从卫生管理角度看，居民健康的维护应当主要由区域的社区卫生服务中心和各类医疗机构、卫生专业机构负责。

　　经过一系列的改革，我区社区卫生服务中心已承担起居民健康守门人的角色，主要提供六位一体的社区卫生服务，基本医疗主要通过区域内的其他医疗机构和社区的大协同服务来承担，居民健康问题中的医疗便捷性和服务满意度逐步得到了提高。但是，我们也注意到，社区居民的健康行为和健康风险控制能力，与我们追求的目标还存在很大差距。

　　一是依赖保障体系行为突出。随着医疗保障体系不断完善，保障水平不断提高，居民更加关注自己支付部分，对消费总量关心度下降。出现各种搭便车现象，医疗机构对于资源使用的随意性仍然存在，医疗资源浪费严重，居民就医的成本还是很大，但有效控制健康风险的比重仍然不大。

　　二是慢病控制能力有待加强。现在的运行体系为人群疾病早发现早治疗的提供能力得到加强，但防控疾病尤其是慢性非传染性疾病的能力还比较弱，效果还不明显，工作方式还是基本停留在传统的行为方式中。社区居民对于健康关注还是重医轻防，人们纠正不合理行为方式的能力十分有限。因此，慢病的发病率和复发率还是没有得到根本改变。

　　三是健康维护的有效激发手段缺乏。健康维护需要供需双方的共同努力，而现在提供的健康维护方法被接受的亲和度和渗透性不强，成本比较高，收效不明显，难以激发起人群自我维持健康的需求。

　　四是中医优势还未充分发挥。现在中医技术还主要运用于疾病的诊疗上，在“治未病”理念指导下，应用治本固本等方法来维护健康的作用几乎没有发挥。

　　总之，在健康维护中，人们还是重治轻防、重标轻本、重西轻中。这样发展下去，资源消耗严重，而健康状况的提升不容乐观。