“我国公立医院改革试点已完成筹备,2010年将进入实施阶段。”卫生部部长陈竺在2010年全国卫生工作会议上这样说。
改革开放以来,我国的医疗卫生体制改革虽滞后于社会经济等其他领域的改革,但改革其实一直也没有间断过。及至在去年推开的新一轮医改中,公立医院的改革成了近期5项重点工作之一。这是因为随着改革和发展,公立医院规模和实力逐步壮大,在为广大人民群众提供了较为优质的医疗服务的同时,由于管理体制和内部运行机制存在的不足,也出现了一家独大、营利或变相营利甚至公益性质淡化等诸多问题。公立医院为人民群众提供基本医疗服务,同时还承担着应急救治、救灾、支农、支边、扶贫、援外等社会责任,是社会安全网的重要组成部分。公立医院改革将坚持公益性,同时注重发挥医务人员的积极性。
权威人士指出,公立医院的改革坚持公立医院的公益性质,就是要通过加大政府投入,保障医院公益职能的发挥。本次医改明确了政府对公立医院的补助政策:“逐步增加政府投入,主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、保障符合国家规定的离退休人员费用和补助性亏损等”。
坚持公益性与调动医务人员积极性并不矛盾。根据医疗服务高技术、高风险的特点以及医院运行规律,健全医院等级评审制度,完善医务人员的晋升和薪酬制度,完善激励机制,保证“多劳多得、优劳优得”,而不是“多收多得”。创造良好的执业环境,使医疗卫生人员安心安全地工作,得到社会的尊重。
公立医院改革试点的主要内容应该包括:完善公立医院服务体系,改革公立医院管理体制、法人治理机制、内部运行机制、补偿机制、监管机制、加强公立医院管理、建立住院医师规范化培训制度、加快推进多元化办医格局等。
公立医院改革试点将在东、中、西部地区选择16个有代表性的城市展开。