向“人人享有基本医疗卫生服务”目标迈出坚实步伐

——“十一五”期间医疗卫生事业发展综述

 图表：我国农村合作医疗发展加快 新华社发

    新华网北京１０月１５日电（记者　周婷玉）“人人享有基本医疗卫生服务”——这是党的十七大报告提出的卫生发展目标，为“十一五”期间卫生事业发展指明了重要方向。

    “十一五”期间，深化医药卫生体制改革全面展开，覆盖城乡的医疗卫生服务体系逐步完善，国家基本药物制度顺利实施，疾病防治能力不断增强，基本医疗保障制度稳固发展，“四大体系”建设推动我国向实现全民“病有所医”目标迈出坚实的一步。

    调整失衡的医疗资源分布　加快基层医疗服务体系建设

    我国８０％的医疗卫生资源集中在城市，而占全国人口数７０％的农村仅占２０％，这样的失衡导致广大农民长期被“看病难、看病贵”所困扰。

    近年来，伴随着深化医改的全面启动，我国基层医疗服务体系建设步伐加快，医疗服务能力全面提升。

    “十一五”期间，中央累计安排专项资金５５８．４亿元，支持近５万个医疗卫生机构项目建设，其中县级医院近２０００个，乡镇卫生院２．３万个，村卫生室２万多个，社区卫生服务中心２３８２个。

    “人才是基层医疗卫生机构发展最大的‘瓶颈’”。云南大理州祥云县医院院长杨兆伟告诉记者，深化医改启动后政府对县医院建设支持力度加大，医院基础设施等硬件改观较大，但是没有人才，照样不能为老百姓提供基本医疗服务，也无法解决“看病难”问题。

    为培养农村卫生人才，卫生部和拜耳于２００７年联合开展“走进西部”万名县级医院医师培训项目，计划５年内帮助万名县级医院医师进行能力培训。目前项目已在１２个省份启动。

    开展城乡医院对口支援，也是促进卫生资源合理配置的重要途径。今年８月１９日，北京大学第一医院院长刘玉村在内蒙古乌兰浩特市人民医院揭开“北京大学第一医院定点支援医院”的匾牌。在为期三年的支援中，北京大学第一医院将选派各科室资深专家长期进行教学培训、手术示教、危重病例抢救与远程会诊等帮扶活动。

    据卫生部数据，近年来，共有９００所城市三级医院与２２００所县级医院建立对口支援和协作关系，并通过培养培训、对口支援、执业医师招聘等多种手段，改善基层服务条件，提升基层服务能力。

    向药价虚高“出拳”　稳步实施国家基本药物制度

    “阿莫西林，零差率实施前价格５元，实施后２．８４元；法莫替丁，零差率实施前价格５元，实施后１．４元……”这是安徽省芜湖县陶辛镇卫生院的一张“药品降价公示一览表”，也是实施国家基本药物制度成效的一个缩影。

    ２００９年８月，我国正式启动国家基本药物制度，３０７种药物实行零差率销售。目前国家基本药物制度已在全国３０％政府举办的基层医疗卫生机构启动实施，北京、天津、宁夏已在政府办基层医疗卫生机构全部实施。卫生部表示，２０１０年将在不少于６０％的政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。

    “国家基本药物制度开局良好，起步平稳。”卫生部有关负责人说，据不完全统计，实施基本药物制度地区的药价普遍降低了２５％至５０％。

    有关专家指出，建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资源配置，保障公众基本用药需求；同时能减轻人民群众的医药负担。

    为了使国家基本药物落到实处，卫生部表示，还将尽快出台各项相关配套政策，特别是基本药物的采购配送管理办法。

    让广大老百姓看得起病　基本医疗保障覆盖逾１２亿人

    今年６月，来自湖南娄底的３岁先心病患儿瑶瑶，在湖南中医药大学第一附属医院免费进行了心脏手术，成为湖南省儿童先心病免费医疗救治试点项目的第一批受益者。

    湖南省卫生厅今年５月启动新农合儿童先心病免费救治项目，为全省参加新型农村合作医疗的１至１４岁患有先天性心脏病、具有手术适应证的１５００例患儿进行免费手术。

    为缓解农村儿童患重大疾病的经济负担，卫生部和民政部出台《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》，决定开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作，优先选择几种危及儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗预后较好的重大疾病开展试点。通过新农合和医疗救助等各项医疗保障制度的紧密结合，探索有效的补偿和支付办法，提高对重大疾病的医疗保障水平。

    据了解，截至目前，新型农村合作医疗制度参保人数达到８．３５亿，参合率达到９５％左右，进一步提高了筹资水平和住院费用补偿比例，保障水平稳步提高。与此同时，城镇医保覆盖人口３．９亿，基本医疗保障制度已覆盖超过９０％的人口。

    让百姓远离疾病　基本公共卫生服务均等化有序推进

    “我家三代都是白内障，祖父、父亲直到去世，都没有见到光，我算是赶上好时候了！”江西省靖安县７２岁的涂久长免费做了白内障手术感慨道。像涂久长一样受益于“百万贫困白内障患者复明工程”的患者，全国已有２０万余人。

    “百万贫困白内障患者复明工程”　是我国启动的６个重大公共卫生服务项目之一。除此之外，我国还为２８７８万人补种了乙肝疫苗，为９８万妇女开展乳腺癌检查，为１４９万妇女开展宫颈癌检查，为３１９万农村妇女补服叶酸，为６２７万农村妇女住院分娩提供补助。

    深化医改启动以来，中央财政已投入１５８亿元，用于实施建立居民健康档案等９类基本公共卫生服务项目及６个重大公共卫生服务项目，基本公共卫生服务均等化有序推进。

    公共卫生服务体系建设的成就，还体现在重大疾病的预防控制方面。２００９年我国科学、有效、有序地应对了甲型Ｈ１Ｎ１流感疫情。

    此外，截至２００９年底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人３２万多例，预计可实现２０１０年艾滋病病毒感染人数控制在１５０万以内的目标。　　２００６－２００９年，全国共发现活动性肺结核患者３９６万例，新涂阳肺结核患者发现率和治愈率均已达到“十一五”规划目标。２００６年全人群乙肝表面抗原携带率７．１８％，５岁以下儿童乙肝表面抗原携带率０．９６％，基本达到“十一五”规划目标。

    所有成就的获得，均与政府加大卫生投入密切相关。　“‘十一五’期间是政府投入卫生事业力度最大的时期。”卫生部规划财务司有关负责人指出，２００６年至２００９年，中央财政合计安排卫生事业资金１８５２．９亿元。２００９年与２００５年相比，在卫生总费用中政府卫生支出所占比重从１７．９３％增加到２７．２３％，社会卫生支出比重从２９．８７％增加到３４．５７％，个人卫生支出比重从５２．２１％下降到３８．１９％，居民医疗卫生服务利用状况显著改善。人们期待着深化医改能推动“看病难、看病贵”离老百姓越来越远……