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从本次欧洲肠病流行中能学到什么 三大借鉴值得思考

  欧洲目前仍受肠出血性大肠杆菌疫情困扰。这次疫情控制之难固然堪忧,但O104型大肠杆菌本次空前暴发也为各国医疗卫生的应急管理提供了一些借鉴经验。

  借鉴一:基础研究与临床治疗合则两利。本次疫情罕见致病菌的基因研究之所以能在很短时间内取得重要突破,是医疗界与从事基础研究的科研人员迅捷沟通、合作的结果。

  处在本次疫情最严重地区的德国汉堡-埃彭多夫大学医学院的医生们虽然掌握了大量宝贵的患者特殊症状资料和患者排泄物样本,但缺乏对“怪菌”进行基因测序研究的手段。中国深圳华大基因研究院及时获得信息并施以援手,利用德方提供的病菌样本迅速进行了测序研究,并率先向全球公布成果,为各国针对这种大肠杆菌感染的病情诊断、疫情监测和污染源调查提供了有力支持。德国明斯特大学医学院也利用自身临床医疗与病菌基础研究相结合的优势,并借助美国一家生物技术公司的测序手段,进行了有自身特色的病菌基因测序研究。两个研究团队的初步研究成果相互印证,为人们加深对这种罕见病菌的认识提供了良好的基础。

  虽然基础研究成果并不能马上转化为临床治疗手段,但它无疑能为治病救人提供有益的指导。有学者认为,这次疫情为微生物学家与医疗界的合作提供了宝贵经验。

  借鉴二:治病救人要紧,试验疗法急用。两周多前疫情高峰期,在溶血性尿毒综合征重症患者和死亡人数不断增多、传统血液透析疗法对相当多患者无效的情况下,一个由德国海德堡大学医院及加拿大、法国研究人员组成的研究小组反应迅速,在美国《新英格兰医学杂志》网络版上发表论文,介绍他们去年用一种特殊的抗体治疗3名年幼的溶血性尿毒综合征患者获得成功的经验。德国汉堡、汉诺威各大医院应急反应灵敏,打破惯例,对一些重症患者试用这种抗体治疗。虽然科研人员认为目前对新疗法作总体评估为时尚早,但一些医生反映该疗法已对部分患者产生疗效。至少抗体疗法已成为德国医院目前应急的最主要替代疗法。

  借鉴三:危急时刻勿忘取样和保留患者资料。据正在汉堡-埃彭多夫大学医学院做研究的一名中国细菌学者介绍,该大学医院接治众多患者的德方医护人员百忙之中仍井井有条地对每名患者出现的肾衰竭、神经系统障碍等不同症状和病程发展状况进行详细登记,并将患者带有病菌的排泄物取样入库,为正在进行和今后的病菌研究提供了宝贵分析材料。

  相反,部分医护人员由于缺乏基础研究的敏感性,在解剖死亡患者尸体时虽然发现患者大肠内出现大量病菌聚集成团这种本次疫情致病菌株引发的特异现象,但并没有及时拍照留下资料。虽然目前疫情尚在延续还可补救,但这已对病菌致病机理研究造成了一定程度的耽误。

  前车之鉴,后事之师。欧洲肠病疫情还在发展,本次疫情防控的经验教训值得各国卫生防疫部门思考研究。

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