医保 支付比例较低，政策制约双向转诊
“现在转出机制还不畅通，综合医院康复科平均住院日大都超出了标准。除了二级医疗机构的服务水平及承接能力有限，医保支付比例较低也是重要原因。”云南省昆明医科大学第二附属医院康复医学科主任敖丽娟表示，虽然该院与区域内4家医疗机构建立了稳定的康复医疗帮扶及共建关系，但双向转诊仍然存在困难。
“康复医疗费用支持政策制约了工作的发展，”湖北省宜昌市卫生局医政医管科科长潘智明告诉记者，“针对康复医疗费用，商业保险往往支付过低甚至拒绝支付；而医保政策除了9项国家基本医疗保障医疗康复项目纳入城镇基本医疗保障范围和农村合作医疗之外，还应该有更多病种纳入可报销范围。”
潘智明表示，让大医院外转病人，要通过政策引导，不能光靠行政指令。“目前，医保支付康复科病人费用不分疾病的轻重和阶段，且报销水平较低。下一步，医保和新农合应该调整支付方式和报销比例，通过经济杠杆撬动分级医疗和双向转诊，让康复病人愿意转走。”
加强部门协作，出台支持政策
今年3月，卫生部发布的《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》提出，“十二五”期间，康复医疗机构划分为综合医院康复医学科、康复医院、社区卫生服务中心与乡镇卫生院3个层级。三级综合医院康复医学科以疾病急性期患者为主，立足开展早期康复治疗，及时下转患者；而康复医院则以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化康复服务；基层医疗机构以疾病恢复期患者为主。
指导意见还提出，要重视部门合作，积极争取有利于康复医学教育、机构建设、人才培养、经费投入、医疗保障的制度和政策措施，努力营造各部门理解和支持康复医学发展、全社会关注康复医学事业的政策和社会环境。
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