本报讯(记者 唐闻佳)年轻女子因为注射了“瘦脸针”“瘦腿针”，导致呼吸困难、无法走路等中毒反应，先后进入抢救室，甚至用上了呼吸机。昨天，记者在上海瑞金医院见到了几名号称在美容院注射了“肉毒素”而紧急送院治疗的患者。医生说，近两个月集中收到类似病例，怀疑有一批假肉毒素流入市场。
在瑞金医院神经内科病房，一名女大学生瘫倒在病床上，她经急诊收治入院，到医院时已出现进食、呼吸困难，说话也变声了，身体无力，走路出现了困难。急诊呼叫皮肤科、神经内科等医生紧急会诊。女患者自称，在美容院注射了韩国“瘦脸针”。除她之外，该病区还住着2名同样是在美容院注射了韩国“瘦脸针”“瘦腿针”的女患者。从患者提供的产品包装盒上看，写着韩文和英文，都不是正规医院使用肉毒素的包装。
“近两个月这样的病例集中出现，引起了我们的注意，注射肉毒素发生中毒的概率是很低的。”瑞金医院神经内科副主任医师吴逸雯注意到，上海第九人民医院、华山医院的同行们，最近也提到接到注射“肉毒素”中毒的病例。医生们的感觉是，疑似有同一批次假肉毒素流入市场。
吴逸雯介绍，在神经内科，肉毒素是很好的治疗运动障碍性疾病的药物，主要用于面肌痉挛、眼睑痉挛、痉挛性斜颈、慢性头痛、各类肌张力障碍或震颤。实际上，肉毒素治疗各种肌张力障碍已有30多年的历史，目前，肉毒素在80多个国家获批应用于临床，适应症多达22种。
瑞金医院皮肤科医生陈小英在临床上会给有美容需求的人注射肉毒素。她介绍，作为一种强效的生物毒素，肉毒素可以拮抗注射部位肌肉的过度痉挛，正是基于这个原理，美容科、皮肤科将它用于“瘦脸”“瘦手臂”等，但如果没有正确注射肉毒素，就可能出现肌肉无力、甚至呼吸障碍。
正规医院中涉及肉毒素注射的医生都谈到，肉毒素的型号、注射位置与注射剂量都很有讲究。但眼下出现的中毒病例令他们对患者注射的肉毒素真假产生了怀疑。目前我国食药监总局仅批准上市了两种肉毒素：一是国产的“衡力”，二是进口的“保妥适”。而药品批发采购企业只会将正规肉毒素提供给具有医疗资质的医疗机构，绝不会给个人或美容机构等。
医生都谈到肉毒素在临床应用中还是成熟、安全的，如今推测导致中毒的原因有三：第一是注射了假肉毒素;第二，注射者违法行医，注射靶点错误———正确的肉毒素应是肌肉注射，但美容师可能将它注射到血管里;第三，剂量把握不对。医生称，肉毒素剂量控制不好，很可能到达“致死剂量”，这很危险。
“肉毒素属于特殊生物制剂，运输或冷链出问题都可能使药物结构不稳定，毒性发生变化。如果是假肉毒素，剂量更是控制不好。加上没有资质的人注射，风险加倍。”陈小英说。
目前，这些紧急入院治疗的患者需要接受抗毒素治疗。由于属于特殊生物制剂，国内仅有肉毒素“衡力”的公司拥有相关的抗毒素药品，瑞金医院已通过市疾控中心申请调药。据介绍，抗毒素治疗有时间窗的讲究，2周内用上药才有效，超过时间完全得靠病人自己代谢体内的毒素，能代谢掉多少，遗留多少副作用，这是未知数。遗憾的是，瑞金医院一名患者对抗毒素药物过敏，这让治疗再度陷入困难，医院正在想方设法积极治疗中。
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